優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果觀察

張妙娜 朱彩鳳 黃晶

【摘要】目的：探討優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果觀察。方法：將2021年5月—2022年5月我院產科行剖宮產的120例產婦隨機分為兩組，對照組使用常規護理，觀察組使用優質護理服務模式，對比兩組的產婦各指標、護理質量評分與護理滿意率。結果：護理后，觀察組產婦產后VAS疼痛評分明顯低于對照組，SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組在服務態度、產后保健及喂養知識宣教、護理操作技能、滿足母嬰需求等護理質量評分上高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果顯著，能有效提升護理服務質量，改善產婦心理狀態，減輕術后疼痛，提高護理滿意率。

【關鍵詞】剖宮產；產婦護理；優質護理服務模式；應用效果

Observation on the application effect of high quality nursing service mode in cesarean secti on maternal nursing

ZHANG Miaona， ZHU Caifeng， HUANG Jing

Second Department of Obstetrics， University of Chinese Academy of sciencesShenzhen Hospital， Shenzhen， Guangdong 518107， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing service mode in cesarean section maternal nursing. Methods： From May 2021 to May 2022，120 parturients undergoing cesarean section in our obstetrics department were randomly divided into two groups.The control group used routine nursing，and the observation group used high-quality nursing service mode.The maternal indicators，nursing quality score and nursing satisfaction rate between the two groups were compared.Results：After nursing，the postpartum VAS pain score in the observation group was significantly lower than that in the control group，the SAS and SDS scores were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group in terms of service attitude，postpartum health care and feeding knowledge education，nursing operation skills，and meeting maternal and infant needs（P<0.05）；The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The application effect of high-quality nursing service mode in cesarean section maternal nursing is significant，which can effectively improve the quality of nursing service，improve maternal psychological state，relieve postoperative pain，and improve the nursing satisfaction rate.

【Key？Words】Cesarean section； Maternal care； High-quality nursing service model； Application effect

剖宮產是產科常用輔助分娩技術，能有效解決難產、母嬰合并癥等問題，且剖宮產技術較為成熟，在臨床的開展率較高。我國的剖宮產率居高不下，一方面與存在剖宮產指征有關，另一方面與部分產婦懼怕疼痛，陰道分娩意愿較低有關[1]。雖然，剖宮產能用醫學手段幫助產婦分娩，但剖宮產不可避免損傷下腹及子宮完整性，術后可產生明顯的切口及宮縮疼痛，加之大多數產婦對剖宮產抱有不同程度的焦慮、緊張等負面情緒，不利于剖宮產的順利開展[2]。因此，加強圍術期護理干預，提高對剖宮產術的安全保障，有重要的臨床意義。優質護理服務模式以產婦為中心，圍繞產婦身心特點、剖宮產護理要點，將剖宮產圍術期護理流程進行優化和細節化，有助于整體護理質量的提高，保障剖宮產效果[3]。且優質護理服務模式更符合產科物理-心理-社會醫學的轉變需求，更為人性化和合理。本研究進一步分析優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年5月—2022年5月我院產科行剖宮產的120例產婦隨機分為兩組。納入標準：①均有剖宮產指征，如胎位不正、妊娠合并癥、胎兒宮內窘迫等；②均為單胎，孕周在37～42周；③產前檢查提示產婦無剖宮產禁忌；④均對本研究內容知悉并同意。排除標準：①急診剖宮產；②雙胎或多胎妊娠；③產婦合并嚴重軀體疾病；④認知及精神存在異常；⑤凝血功能障礙。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組使用常規護理，術前常規講解剖宮產流程及產婦配合事項，做好術前準備；術后監測生命體征，觀察宮縮情況，指導產婦早期下床活動，做好新生兒護理。觀察組使用優質護理服務模式：①術前護理。產婦入院待產后，護理人員應給予主動、熱情的接待，態度親切和藹，先協助產婦做好生命體征監測及胎心監護，向產婦個體化講解剖宮產方法及注意事項，并個體化評估產婦心理狀態，了解產婦的需求，給予言語的安慰和鼓勵，緩解心理緊張、焦慮情緒，積極解答產婦疑問，解除對剖宮產的認知誤區，做好產前準備[4]。②術中護理。手術當天，由手術室護理人員全程陪同產婦，嚴格控制手術室溫度及濕度，為產婦創造舒適、安全的手術環境；協助麻醉師擺放產婦體位，期間給予產婦言語上的鼓勵，緩解其緊張情緒；術中可與產婦適當交流，轉移其注意力，注意各項護理操作動作輕柔、熟練，以免產婦緊張、焦慮所致血流動力學波動。及時告知產婦手術進程，尊重及保護產婦隱私，胎兒娩出后第一時間告知手術結果，減輕產婦心理壓力[5]。同時，醫護人員應與家屬做好手術交代，及時告知手術進展、胎兒娩出情況。③術后護理。在觀察室中觀察30min后將產婦送回病房，術后6h內應去枕平臥，術后24h內定時給產婦按摩宮底，促進宮縮；指導產婦進行乳房護理，用熱毛巾熱敷乳房，協助產婦哺乳，早吸吮，以促進乳腺通暢，加強宮縮，預防產后出血；對于乳管不通者，給予按摩乳房、疏通乳腺[6]；指導產婦保持外陰清潔，勤換護理墊，多飲水，術后24h予拔除導尿管，可下床活動；多飲水，促進產婦拔除導尿管后盡快恢復自主排尿；加強產后疼痛護理，特別是產后48h內宮縮痛會比較明顯，護理人員應與產婦親切交流，講解疼痛原因，幫助產婦取舒適體位，盡量緩解產婦疼痛[7]。指導產婦正確哺乳的方法，多對新生兒進行撫觸，增進母嬰之間的情感交流；根據產婦恢復情況，指導其循序漸進地進行康復鍛煉，促進子宮早期復舊。

1.3 觀察指標

①評估護理前后SAS和SDS評分，臨界值分別為50分和53分，均與焦慮、抑郁程度呈正比；評估術后VAS疼痛評分，10分最高，≤3分為輕度；②采用自擬護理質量調查表評價護理質量，內容包括服務態度、產后保健及喂養知識宣教、護理操作技能、滿足母嬰需求等，每項最高10分，最低0分，由患者自行打分；③統計護理滿意率，采用自制護理滿意率評價表，指導患者進行評價，分為非常滿意、滿意及不滿意三項。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各指標比較

護理后，觀察組產婦產后VAS疼痛評分明顯低于對照組，SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組在服務態度、產后保健及喂養知識宣教、護理操作技能、滿足母嬰需求等護理質量評分上高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產在產科開展廣泛，技術成熟，整體的效果及安全性均較高。對于合并剖宮產指征的產婦，無法進行陰道分娩，只能采取剖宮產術補救，但大部分產婦對于剖宮產所致產后疼痛較為懼怕，且剖宮產在產婦清醒狀態下實施，容易引發產婦情緒緊張、焦慮，這些因素均不利于剖宮產的順利實施[8]。如何提高剖宮產圍術期的護理質量，改善產婦的身心狀態，是臨床產科護理的重點內容之一。

護理干預是剖宮產重要的輔助手段，對保障剖宮產的順利實施以及手術安全有重要作用。以往常規護理已不符合產婦對護理的需求，護理內容單一，護理人員工作機械，難以顧及產婦的生理、心理需求。優質護理服務模式符合產婦的身心特點，以產婦需求為護理中心，根據剖宮產圍術期產婦的生理、心理需求，優化和改進護理流程，更注重對產婦心理狀態的干預，提高產婦對剖宮產的正確認知，減少負面心理情緒對剖宮產的影響，同時加強術后護理，減輕宮縮及切口疼痛，加快產后恢復速度[9]。此外，優質護理服務模式對護理人員的服務和技術提出了更高的要求，在護理過程中注重人文關懷，以高超的護理操作技能及溝通技巧獲得產婦的信賴，從而增進護患之間的信任，大大提升了產婦的治療依從性，提高護理質量及護理滿意率[10]。

本研究結果顯示，觀察組在產婦各指標、護理質量評分、護理滿意率上均優于對照組（P<0.05）。證實了優質護理服務模式在剖宮產護理中有顯著優勢，提高了整體護理質量，明顯改善了產婦心理狀態，提高了產婦的主觀舒適度，促進剖宮產的順利進行，提高手術安全性。

綜上所述，優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果確切，有效調適產婦心理狀態，提高護理質量及護理滿意率，值得推廣使用。

參考文獻

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