腸造口患者造口周圍潮濕相關性皮膚損傷預防及護理的最佳證據總結

李牧玲，甄莉，朱木蘭，白雪潔，溫海飛，周宏珍

（南方醫科大學南方醫院a.眼科；b.普通外科；c.護理部，廣東 廣州 510515）

造口周圍潮濕相關性皮膚損傷（peristomal moisture-associated skin damage，PMASD），是指由于長期暴露于各種潮濕源（如糞便、汗液、傷口滲出物）引起的從造口/皮膚交界處開始并向外延伸半徑為4 英寸與潮濕有關的表皮不完全性、局限性的缺失，有時可深及真皮層[1]，在我國腸造口患者42.8%術后均會產生此并發癥。 PMASD 受損部位常感覺劇烈、持續的疼痛、灼燒和瘙癢感[2]。 這不僅給患者帶來生理上的痛苦， 也會因排泄物滲透到皮膚或衣物上而產生心理不適及社交尷尬， 對患者心理及生活質量產生負面影響。 目前， 國內有關PMASD 的研究較少，更側重于影響因素相關的現狀學調查[3]，僅董珊等[4]基于循證的方法制定了相關的證據總結，但并未對PMASD 的識別特征、 影響因素及造口袋使用方法等內容進行具體的循證總結。 故本研究對腸造口患者PMASD 具體預防及護理的相關證據進行全面總結，以期為臨床提供科學的理論依據。

1 方法

1.1 確定問題 采用PIPOST 模式[5]，即證據應用目標人群（P）：腸造口患者；干預方法（I）：PMASD 的評估、預防、識別、管理等；應用證據的專業人員（P）：臨床醫務人員；結局（O）：PMASD 的發生率、患者和醫護人員對于PMASD 預防管理的認知狀況、 患者對PMASD 預防措施的依從性等；證據應用場所（S）：胃腸外科病房、造口門診等；證據類型（T）：最佳實踐、證據總結、指南/立場聲明、系統評價、專家共識。

1.2 檢索策略 檢索Up To Date、BMJ、JBI、RNAO、G IN、NICE、NGC、SIGN、WOCN、PubMed、Web of science、 醫脈通、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、SinoMed、CNKI、維普和萬方數據庫關于本主題的相關證據。……