口腔感覺訓(xùn)練在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用進(jìn)展

苗姣娜，王元姣，何葉

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310051；2.浙江省人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，浙江 杭州 310014）

近年來，腦卒中發(fā)病率逐年升高，已成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害國民健康的重大疾病[1]。 吞咽障礙是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一，調(diào)查顯示，29%～81%的腦卒中患者會(huì)發(fā)生吞咽障礙[2]。 吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生誤吸、肺部感染、脫水和營養(yǎng)不良等問題，增加患者病死率，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[3]。 目前， 臨床雖已開展了多種吞咽障礙康復(fù)治療方法，如經(jīng)顱磁刺激、表面肌電生物反饋訓(xùn)練、低頻電刺激、通氣吞咽說話瓣膜等[4]，但這些康復(fù)治療方法需要借助昂貴的設(shè)備和專業(yè)的治療師，且部分患者吞咽障礙可能持續(xù)長達(dá)6 個(gè)月，因此，尋找一種簡單方便，安全且易于患者和護(hù)理人員開展的康復(fù)治療方法顯得尤為重要，而口腔感覺訓(xùn)練技術(shù)就是一種無創(chuàng)、操作簡便，能改善患者口腔狀態(tài)，便于患者家屬參與的基礎(chǔ)治療方法。 多項(xiàng)研究表明[5-6]，口腔刺激訓(xùn)練技術(shù)能有效改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能。 故本文根據(jù)口腔感覺訓(xùn)練技術(shù)作用的感官不同，將其分為溫度覺刺激、味覺刺激、嗅覺刺激、振動(dòng)覺刺激和其他刺激，并對(duì)這幾個(gè)方面的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為臨床開展口腔感覺訓(xùn)練干預(yù)提供參考。

1 相關(guān)概述

1.1 腦卒中吞咽障礙發(fā)病機(jī)制 吞咽動(dòng)作是一種復(fù)雜的生理反射， 受大腦吞咽中樞和多對(duì)腦神經(jīng)、脊神經(jīng)控制，在吞咽中樞的支配和各期解剖結(jié)構(gòu)協(xié)同運(yùn)動(dòng)下完成。……