基于Logistic 回歸分析顱腦手術(shù)后炎癥指標(biāo)動態(tài)變化及對顱內(nèi)感染的診斷價值

楚文強(qiáng)，彭俊祥，李丹玲

（1.南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 生物統(tǒng)計學(xué)系，廣東 廣州 510515；2. 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科，廣東 廣州 510515）

顱內(nèi)感染是顱腦手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在顱腦手術(shù)4～12 d， 占神經(jīng)外科術(shù)后患者的2.1%～10%[1-3]。 顱內(nèi)感染的早期診斷對患者意義重大，如及時采取干預(yù)措施可改善患者預(yù)后、縮短住院時間等[4-5]。 然而細(xì)菌培養(yǎng)通常作為術(shù)后感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，由于抗菌藥使用及細(xì)菌培養(yǎng)的特性，具有陽性率低、耗時長等缺點(diǎn)，因此需要一種快速有效的方法實(shí)現(xiàn)對顱內(nèi)感染的早期診斷[6-7]。 體溫、白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白是臨床感染診斷中廣泛應(yīng)用的指標(biāo)，具有方便廉價等優(yōu)勢。在顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染領(lǐng)域，已有研究使用降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白及其他臨床指標(biāo)構(gòu)建預(yù)測模型[8-10]，但這些研究主要局限于對患者術(shù)后各指標(biāo)的變化趨勢的描述及其術(shù)后某天的診斷價值， 未能充分利用術(shù)后多次收集的信息，對模型的預(yù)測性能造成一定損失。因此本研究考慮使用患者病程中多次收集的臨床指標(biāo)， 充分利用已知信息，闡明顱腦手術(shù)后患者的體溫、降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)4 個指標(biāo)術(shù)前及術(shù)后第1、第2、第3、第5、第7、第9 天的動態(tài)變化，并結(jié)合各指標(biāo)水平與其術(shù)后的變化趨勢進(jìn)行多因素分析，構(gòu)建一個基于在線預(yù)測、便于使用的護(hù)理預(yù)警模型，以期為術(shù)后感染的早期干預(yù)提供借鑒， 從而提高術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量。

1 對象和方法

1.1 研究對象……