從玄府論治絕經后骨質疏松癥

萬東平 昝 強，2

（1.陜西中醫藥大學第一臨床醫學院，陜西咸陽 712046；2.陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西咸陽 712000）

絕經后骨質疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMOP）是一種因女性絕經后體內雌激素水平降低，破骨細胞骨吸收大于骨形成，導致骨量降低和骨組織微結構惡化，骨脆性和骨折風險增加的系統性骨骼疾病[1-2]。我國50歲以上男女骨質疏松癥患病率分別為6.0%、32.1%，女性骨質疏松癥患病率明顯高于歐美國家[3]。PMOP患病人數多、致傷致殘率高，已成為嚴重影響中老年婦女生活質量的主要因素之一。

PMOP是西醫的病名，可對應中醫學“骨痿”“腎痿”“筋痿”，陜西省名中醫昝強認為本病之本在腎、脾，以血瘀、痰濁為標，而玄府作為人體分布最廣泛、最微細的結構單位，具有獨特的通利功能，保證了人體正常生命活動所需精微物質的環流、輸布[4-5]，百病皆可因玄府郁閉而發生。玄府理論內涵豐富，廣泛運用于臨床與科研，但對因玄府病變所致的筋痿疾病研究報道不足[6]。因此，筆者擬從玄府理論角度出發，探討PMOP的診治，以期為中醫藥治療本病提供新的思路。

1 玄府理論概述

玄府最初是中醫基于象形思維對人體結構的微觀認識，古代醫家僅將玄府等同于人體“孔竅”。金元時期，劉河間深化了玄府內涵，即玄府不僅是人體的微細結構，也是人體正常生理功能的載體。現代學者不斷對玄府的結構、功能和病理進行拓展，王明杰[7]認為玄府屬于孫絡的進一步分化，并提出玄府具有“貴開忌闔”的生理特性；常富業等[4]認為，玄府不僅是氣液流通、神機運轉的道路，還具有運轉氣機、流通津液、滲灌氣血的功能。……