萬東平 昝 強,2
(1.陜西中醫藥大學第一臨床醫學院,陜西咸陽 712046;2.陜西中醫藥大學附屬醫院,陜西咸陽 712000)
絕經后骨質疏松癥(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是一種因女性絕經后體內雌激素水平降低,破骨細胞骨吸收大于骨形成,導致骨量降低和骨組織微結構惡化,骨脆性和骨折風險增加的系統性骨骼疾病[1-2]。我國50歲以上男女骨質疏松癥患病率分別為6.0%、32.1%,女性骨質疏松癥患病率明顯高于歐美國家[3]。PMOP患病人數多、致傷致殘率高,已成為嚴重影響中老年婦女生活質量的主要因素之一。
PMOP是西醫的病名,可對應中醫學“骨痿”“腎痿”“筋痿”,陜西省名中醫昝強認為本病之本在腎、脾,以血瘀、痰濁為標,而玄府作為人體分布最廣泛、最微細的結構單位,具有獨特的通利功能,保證了人體正常生命活動所需精微物質的環流、輸布[4-5],百病皆可因玄府郁閉而發生。玄府理論內涵豐富,廣泛運用于臨床與科研,但對因玄府病變所致的筋痿疾病研究報道不足[6]。因此,筆者擬從玄府理論角度出發,探討PMOP的診治,以期為中醫藥治療本病提供新的思路。
玄府最初是中醫基于象形思維對人體結構的微觀認識,古代醫家僅將玄府等同于人體“孔竅”。金元時期,劉河間深化了玄府內涵,即玄府不僅是人體的微細結構,也是人體正常生理功能的載體。現代學者不斷對玄府的結構、功能和病理進行拓展,王明杰[7]認為玄府屬于孫絡的進一步分化,并提出玄府具有“貴開忌闔”的生理特性;常富業等[4]認為,玄府不僅是氣液流通、神機運轉的道路,還具有運轉氣機、流通津液、滲灌氣血的功能。……