基于“腦-心-腎”軸探討阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)理及用藥思路

蔣雪凡 趙 明 劉南陽 李 浩，3

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，北京 100029；2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091；3.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）

阿 爾 茨 海 默 ?。ˋlzheimer's disease，AD）是造成癡呆最主要的原因之一，占全部癡呆類型的60%～80%[1-2]。AD以老年人群居多，故又被稱為老年性癡呆，以隱匿起病、癥狀進(jìn)行性加重為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為記憶力減退等認(rèn)知功能障礙和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀。截至2020年，我國60歲以上老年人群中約有983萬AD患者[3]。本病可造成患者神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損，顯著增加致殘率和死亡率，給個人、家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[4]。目前，西醫(yī)治療AD在治療手段、藥物、效果等方面有所局限，而中醫(yī)藥對于改善AD患者神經(jīng)功能缺損、延緩癡呆進(jìn)展等具有一定優(yōu)勢[5]。

AD可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癡呆”“呆病”“健忘”“善忘”等范疇，其病位在腦，與心、腎密切相關(guān)。腦為元神之府，心主血脈，腎藏精，“腦-心-腎”軸以經(jīng)脈為紐帶、以精血髓為基礎(chǔ)、以神明為統(tǒng)領(lǐng)，三者環(huán)環(huán)相扣。本文基于“腦-心-腎”軸理論，對AD的發(fā)病機(jī)理、用藥思路等進(jìn)行深入探討，以期為系統(tǒng)診治AD提供依據(jù)。

1 “腦-心-腎”軸理論闡釋

1.1 以經(jīng)脈為紐帶《素問·骨空論》載：“督脈者……貫脊屬腎?！项~交巔，上入絡(luò)腦……入循膂絡(luò)腎?！?zāi)氈醒?，上貫心”，提出督脈貫通上下，將腦、心、腎聯(lián)系起來。腦、心、腎還可通過其他經(jīng)脈直接或間接相連，如腎直接通過足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)分別與腦和心相連，手少陰心經(jīng)聯(lián)系“目系”間接與腦相連。而經(jīng)脈具有運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外的生理功能，督脈為陽脈之海，總督全身陽氣，也是心、腎之精血上注于腦的通路，如此使得腦髓得以充實。