基于“腦-心-腎”軸探討阿爾茨海默病發病機理及用藥思路

蔣雪凡 趙 明 劉南陽 李 浩，3

（1.北京中醫藥大學研究生院，北京 100029；2.中國中醫科學院西苑醫院，北京 100091；3.中國中醫科學院望京醫院，北京 100102）

阿 爾 茨 海 默 病（Alzheimer's disease，AD）是造成癡呆最主要的原因之一，占全部癡呆類型的60%～80%[1-2]。AD以老年人群居多，故又被稱為老年性癡呆，以隱匿起病、癥狀進行性加重為特點，主要表現為記憶力減退等認知功能障礙和非認知性神經精神癥狀。截至2020年，我國60歲以上老年人群中約有983萬AD患者[3]。本病可造成患者神經功能嚴重缺損，顯著增加致殘率和死亡率，給個人、家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔和心理壓力[4]。目前，西醫治療AD在治療手段、藥物、效果等方面有所局限，而中醫藥對于改善AD患者神經功能缺損、延緩癡呆進展等具有一定優勢[5]。

AD可歸屬于中醫學“癡呆”“呆病”“健忘”“善忘”等范疇，其病位在腦，與心、腎密切相關。腦為元神之府，心主血脈，腎藏精，“腦-心-腎”軸以經脈為紐帶、以精血髓為基礎、以神明為統領，三者環環相扣。本文基于“腦-心-腎”軸理論，對AD的發病機理、用藥思路等進行深入探討，以期為系統診治AD提供依據。

1 “腦-心-腎”軸理論闡釋

1.1 以經脈為紐帶《素問·骨空論》載：“督脈者……貫脊屬腎。……上額交巔，上入絡腦……入循膂絡腎。……貫臍中央，上貫心”，提出督脈貫通上下，將腦、心、腎聯系起來。腦、心、腎還可通過其他經脈直接或間接相連，如腎直接通過足太陽膀胱經和足少陰腎經分別與腦和心相連，手少陰心經聯系“目系”間接與腦相連。而經脈具有運行氣血、溝通內外的生理功能，督脈為陽脈之海，總督全身陽氣，也是心、腎之精血上注于腦的通路，如此使得腦髓得以充實。