蔣雪凡 趙 明 劉南陽 李 浩,3
(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,北京 100029;2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院,北京 100091;3.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,北京 100102)
阿 爾 茨 海 默 ?。ˋlzheimer's disease,AD)是造成癡呆最主要的原因之一,占全部癡呆類型的60%~80%[1-2]。AD以老年人群居多,故又被稱為老年性癡呆,以隱匿起病、癥狀進(jìn)行性加重為特點(diǎn),主要表現(xiàn)為記憶力減退等認(rèn)知功能障礙和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀。截至2020年,我國60歲以上老年人群中約有983萬AD患者[3]。本病可造成患者神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損,顯著增加致殘率和死亡率,給個人、家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[4]。目前,西醫(yī)治療AD在治療手段、藥物、效果等方面有所局限,而中醫(yī)藥對于改善AD患者神經(jīng)功能缺損、延緩癡呆進(jìn)展等具有一定優(yōu)勢[5]。
AD可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癡呆”“呆病”“健忘”“善忘”等范疇,其病位在腦,與心、腎密切相關(guān)。腦為元神之府,心主血脈,腎藏精,“腦-心-腎”軸以經(jīng)脈為紐帶、以精血髓為基礎(chǔ)、以神明為統(tǒng)領(lǐng),三者環(huán)環(huán)相扣。本文基于“腦-心-腎”軸理論,對AD的發(fā)病機(jī)理、用藥思路等進(jìn)行深入探討,以期為系統(tǒng)診治AD提供依據(jù)。
1.1 以經(jīng)脈為紐帶《素問·骨空論》載:“督脈者……貫脊屬腎?!项~交巔,上入絡(luò)腦……入循膂絡(luò)腎?!?zāi)氈醒?,上貫心”,提出督脈貫通上下,將腦、心、腎聯(lián)系起來。腦、心、腎還可通過其他經(jīng)脈直接或間接相連,如腎直接通過足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)分別與腦和心相連,手少陰心經(jīng)聯(lián)系“目系”間接與腦相連。而經(jīng)脈具有運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外的生理功能,督脈為陽脈之海,總督全身陽氣,也是心、腎之精血上注于腦的通路,如此使得腦髓得以充實。