菟絲子活性成分預防復發性流產作用機制研究進展

孟永麗 李 暉

（1.河南中醫藥大學第二臨床醫學院，河南鄭州 450011；2.河南省中醫院，河南鄭州 450002）

在《自然流產診治中國專家共識（2020年版）》中建議將連續發生自然流產（spontaneous abortion，SA）2次及以上定義為復發性流產（recurrent spontaneous abortion，RSA），包括連續發生的生化妊娠[1]。RSA發生率占妊娠總數的5%[2]，其病因復雜且致病機理不明，目前臨床上尚缺少有效的、規范的、更有力的循證醫學證據的診療方案，多采用抗凝、免疫、激素補充等療法，有效性和安全性仍具爭議[1-3]。

RSA可歸屬于中醫學“滑胎”范疇，治療上尤為重視補腎。清代醫家張錫純在壽胎丸中以菟絲子為君藥，重在補腎，取腎旺蔭胎之理。菟絲子首見于《神農本草經》[4]：“主續絕傷，補不足，益氣力，肥健?！梅髂浚p身延年”，臨證常用于治療腎虛胎漏、胎動不安、滑胎、不孕癥、月經后期及閉經、陽痿遺精、遺尿尿頻及黃褐斑、白癜風等疾病[5]?，F代藥理研究表明，菟絲子具有調節激素水平、平衡免疫、抗氧化應激、抗骨質疏松、增強內分泌系統功能等作用[6]，其主要化學成分為金絲桃苷、槲皮素、山柰酚、異鼠李素等黃酮類化合物和β-谷甾醇類、多糖類及揮發性成分[7]。既往研究表明，菟絲子活性成分通過調節母胎界面免疫-內分泌網絡平衡以預防RSA[8]。本文通過梳理菟絲子活性成分在RSA信號通路中的藥物作用機制，以期為臨床運用菟絲子預防RSA及新藥研發提供思路和方法。

1 參與胚胎著床

絲裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）是 絲 氨 酸/蘇 氨 酸 蛋白 激酶家族重要的一員，介導了細胞外信號調節蛋白