牛天福分期辨治中青年高血壓之經(jīng)驗(yàn)

蔡泳源 張逸雯 李夢(mèng)然

（山西省中醫(yī)藥研究院，山西太原 030012）

指導(dǎo)：牛天福

中青年高血壓是存在于年齡18至65歲人群中的一類(lèi)高血壓病[1]。由于現(xiàn)代生活方式、節(jié)奏改變，近年來(lái)我國(guó)中青年正常高值血壓檢出率較老年群體增長(zhǎng)更為迅速，成為高血壓人口的主要來(lái)源[2]。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外針對(duì)中青年高血壓的防治共識(shí)較少，難以沿用老年性高血壓的治療方案[3]，又存在個(gè)體癥狀體征隱秘、缺乏自我管理意識(shí)、西醫(yī)用藥繁雜且副作用大等問(wèn)題，故臨床治療、控制率多不及老年患者。中醫(yī)藥在防治中青年高血壓方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可有效遏制和逆轉(zhuǎn)病程。

牛天福是山西省名中醫(yī)，從事心血管疾病臨床、科研、教學(xué)工作30余年，遵古而不拘泥，經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)分期辨治中青年高血壓，臨床療效突出，現(xiàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)中醫(yī)并無(wú)中青年高血壓之病名，根據(jù)其癥狀體征可歸屬于“眩暈”“頭痛”“脈脹”等范疇。牛師依據(jù)前人相關(guān)論述及自身臨證經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為中青年高血壓的病機(jī)在于由實(shí)致虛、虛實(shí)夾雜，是以整體臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)失常為基礎(chǔ)，由氣及血、傷于脈絡(luò)的綜合結(jié)果；其病程演變，具有連續(xù)發(fā)展、逐層分期加重的特點(diǎn)。

1.1 初期氣病不調(diào)，郁結(jié)竄逆《素問(wèn)·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”[4]《醫(yī)方考·氣門(mén)》[5]亦云：“氣血，人身之二儀也，氣為主而血為配……氣正即物和，氣亂即物病……是氣之當(dāng)養(yǎng)也明矣。”牛師認(rèn)為，氣血為五臟所化，亦還養(yǎng)于五臟。氣為血之先使，氣行則血暢、氣滯則血郁，氣血不通則脈絡(luò)易損，故氣病者常在血病、脈病之先，中青年高血壓初期病機(jī)亦是如此。