蔣開平辨治復發性口腔潰瘍驗案3則

張 磊

（廣州中醫藥大學附屬佛山中醫院，廣東佛山 528000）

指導：蔣開平

復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍，是一種發病率最高的口腔黏膜疾病，其發病率約為20%，多表現為反復發作的單個或多發圓形或橢圓形口腔黏膜潰瘍[1]，具有周期性、復發性等特點[2]，嚴重影響患者的生活質量。研究認為，該病的發生與遺傳、免疫、環境、感染、創傷等多種因素有關[3-4]。目前，西醫治療多使用消炎止痛、免疫抑制、補充維生素等措施促進潰瘍愈合，雖短期可緩解癥狀，但遠期防治特別是避免潰瘍復發仍缺乏特效藥物。根據復發性口腔潰瘍的臨床表現，可將其歸于中醫學“口糜”“口瘡”范疇，其病位在口，與心、腎、脾胃、肝膽等臟腑密切相關[5]。中醫藥通過個體化辨證論治，化裁選方，不僅能有效促進潰瘍愈合、緩解疼痛，還可防止潰瘍復發，具有特色優勢。

蔣開平教授是廣東省名中醫、國家中醫藥管理局第二批全國優秀中醫臨床人才、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，擅長運用中醫經典理法方藥治療各種疑難病癥，對藥物性味歸經的應用頗有心得。蔣師治療復發性口腔潰瘍臨證經驗豐富，他認為該病辨證需重視火、熱、虛、實與臟腑病位的不同，立法處方重脾胃、辨虛火、審陰火。筆者有幸跟師學習，收獲頗豐，現擇蔣師運用經方、時方辨治復發性口腔潰瘍驗案3則介紹如下，以饗同道。

1 甘草瀉心湯案

譚某，男，46歲。2016年4月13日初診。

主訴：反復口腔潰瘍伴疼痛1年。……