張永華從肝論治異態睡眠驗案3則

魯慧琳 顧心奇

（浙江中醫藥大學附屬杭州市中醫院，浙江杭州 310007）

指導：張永華

異態睡眠是指睡眠或與睡眠相關的異常行為和/或體驗[1]，包括快速眼動相關異態睡眠、非快速眼動相關異態睡眠和其他異態睡眠，具體表現為寐中噩夢頻作、驚醒喊叫、肢體異常活動等[2]。根據其癥狀表現本病可歸屬于中醫學“夢魘”“夜游”“不寐”等范疇，病機為陰陽失和、氣血失調，多由痰熱內擾、心腎不交、陰虛風動、痰氣交阻等引起，情緒異常亦是該病發生的重要原因[3]。

張永華教授系浙江省名中醫，臨證30余載，擅長中西醫結合治療睡眠相關疾病。“諸風掉眩，皆屬于肝”，張師根據異態睡眠有肢體動搖等肝風內動的表現，認為此病應從肝論治，首辨肝陽、肝陰、肝風、肝氣之虛實，法以平肝潛陽、養陰柔肝、平肝息風、疏肝理氣。同時，張師以“怒、喜、思、悲、恐”為核心的情志表現，創新性提出情志辨治理論體系，包括煩躁易怒型、憂郁不歡型、多疑善慮型、驚恐不安型、喜笑自夸型和混合夾雜型等6種異常情志類型，以輔助辨治情志疾患。筆者有幸跟師學習，受益匪淺，現擇張師從肝論治異態睡眠驗案3則介紹如下，以饗同道。

1 陰虛風動，神不守舍——益肝陰，祛肝風

王某某，女，37歲。2022年1月19日初診。

主訴：夢魘2年余。患者2年來間斷出現噩夢頻作，內容驚險，時有驚醒，醒后可回憶。刻診：夜間噩夢，有時耳鳴，心煩急躁，雙目干澀，易出汗，大便偏干、2～3日一行，舌淡紅少津、苔薄，脈細數。西醫診斷：快速眼動相關異態睡眠，夢魘障礙；……