李七一辨治自汗實(shí)證之經(jīng)驗(yàn)

李明峰 鄒 沖 戴 晶

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

指導(dǎo)：李七一

汗證西醫(yī)稱之為“多汗癥”，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。汗癥的主要危害是不同程度影響患者的生活質(zhì)量[1]，甚至可引起真菌感染性手足癬等[2]。汗癥患者中分別有21.3%和27.2%合并有焦慮癥和抑郁癥[3]。面部、胸部及背部出汗一般由熱刺激所致，而手掌和足底出汗由情緒應(yīng)激所致，它們分別受下丘腦和大腦皮層調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體溫度高于神經(jīng)中樞的閾值時(shí)，興奮的交感神經(jīng)引起呼吸加速、血管舒張，并通過(guò)出汗使機(jī)體溫度降低，從而維持機(jī)體的溫度平衡[4]；抑或情緒突變時(shí)，腎上腺素等分泌升高，促進(jìn)神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，激活汗腺受體使之分泌旺盛，從而出現(xiàn)手足心、腋窩等局部多汗[5-6]。汗證也可能與體內(nèi)炎癥因子等相關(guān)[7]。西醫(yī)目前在治療多汗癥方面療效欠佳且副作用較多。

李七一教授為全國(guó)首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、第四至第七批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、全國(guó)和江蘇省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師、江蘇省名中醫(yī)，其對(duì)診治汗證經(jīng)驗(yàn)豐富，以下僅介紹其治療自汗實(shí)證之經(jīng)驗(yàn)。

1 自汗實(shí)證的病理機(jī)制

李師認(rèn)為中醫(yī)歷來(lái)認(rèn)為自汗之病機(jī)為氣陽(yáng)虛弱，如《丹溪心法》曰：“自汗屬氣……陽(yáng)虛”，《薛己增補(bǔ)·保嬰撮要》[8]謂“自汗屬陽(yáng)虛”。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材的“肺衛(wèi)不固”證就是承繼了此觀念[9]。但時(shí)代在發(fā)展，當(dāng)今人們生活富裕，患者常見(jiàn)形體壯實(shí)，多在活動(dòng)、進(jìn)餐、情緒激動(dòng)時(shí)出汗，汗量大如雨淋，平素怕熱，或喜涼，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)等。