小兒燒傷應如何預防和處理

李曉露

12周歲以下的兒童因熱能、電能、化學物質、放射能等導致的組織損傷統稱為小兒燒傷。小兒燒傷常見的死亡原因有休克、敗血癥、肺炎及心肌炎等。那么，日常生活中小兒出現燒傷，我們應該如何處理才可避免嚴重后果的發生，以下進行介紹。

燒傷原因

生活中，小兒因年齡小、活潑好動等原因，極有可能發生燒傷。燒傷的原因主要分為以下2種：

熱力因素：包括熱液、火源、電能等，在日常生活中，如家長沒有放置好熱水壺，被小兒不小心碰倒，或洗澡沒及時添加涼水，小兒不慎掉入過熱的洗澡水中，這些情況都是日常生活中常見的燒傷因素。另外，尤其夏季，小兒接觸被太陽灼曬的金屬物品，也會造成輕重不一的燒傷。

理化因素：小兒對于任何事物都充滿好奇，家長必須妥善保管危險物品，包括我們常用的潔廁靈、石灰等，一定不能放置在小兒可以接觸到的地方。

小兒燒傷的臨時處理辦法

小兒燒傷時有發生，家長應該了解一些臨時急救辦法，可有效防止二次傷害。

熱液燒傷：立刻用涼水沖洗小兒熱液接觸部位，待溫度降低過后，小心地脫下熱液浸濕的衣物，或用剪刀剪開衣服的袖子、褲腿等，避免燒傷部位被衣服撕扯造成二次傷害。

火焰燒傷：如果是輕微的火焰灼傷，比如接觸到火焰造成皮膚起水皰，立即用涼水進行物理降溫，如衣物著火，家長需要立刻脫下小兒著火的衣物，如果不能脫下的立刻使用水或者其他衣物覆滅火焰，并立即帶上小兒就近醫院就診。

化學燒傷：一般的化學燒傷如上面提到的潔廁靈這一類，需立刻脫去小兒接觸到化學物質的衣物，同時使用大量的涼水沖洗，盡可能地沖掉表面的化學物質。如果生石灰燒傷，必須先用毛巾擦去表面的生石灰，然后再使用大量涼水沖洗。

電燒傷：小兒發生電燒傷，家長第一時間需要斷電，如果不能斷電的最好使用木棒，塑料棒等挑動小兒使其遠離電源，然后立刻帶上小兒就近就診。切記，一定不可以在小兒觸電的時候大人直接去抱或者拉小兒，這樣會導致家長一起觸電。

小兒燒傷面積計算方法及燒傷分級

小孩燒傷面積可通過手掌法或九分法計算，具體如下：

手掌法：手掌法就是其單掌面積約為自身體表面積的1%，以此估算燙傷面積，一般較籠統。

九分法：因小兒頭大腿短，隨年齡增長，逐漸向成人身材過度，其面積計算為：頭、頸部視作體表面積的[9+（12-年齡）]%，雙上肢18%，軀干、會陰為27%，臀部和雙下肢為[46-（12-年齡）]%。一般采用九分法和手掌法評估小孩的燙傷面積。

評價燙傷嚴重程度除面積因素外，另一個重要因素是燙傷的深淺度。小兒燒傷根據面積、深度及合并癥進行分類，具體方法如下：

輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%以下。

中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積11%～30%，或有Ⅲ度燒傷但面積10%以下。

重度燒傷：燒傷總面積31%～50%，或Ⅲ度燒傷面積11%～20%。

特重度燒傷：燒傷總面積50%以上，或Ⅲ度燒傷面積20%以上。

無論面積大小，若合并吸入性損傷，皆屬于重度燒傷，可危及生命。

小兒燒傷并發癥有哪些

小兒燒傷除失液、疼痛等外，還有危險的并發癥，主要是以下幾種：

休克及內臟并發癥：早期可引起休克、腦水腫及腎功能不全或心功能不全，若合并吸入性損傷，可引起呼吸道梗阻、窒息，最終導致死亡。

全身性感染：燒傷面積較大，創面感染可導致全身性感染，引起敗血癥及膿毒血癥，甚至可能危及生命。

后期并發癥：后期并發癥為瘢痕增生，引起關節部位功能障礙、畸形等。

如何治療小兒燒傷

小兒發生燒傷后需要及時處理。

補液治療：根據小兒失液情況進行補液，避免引起電解質紊亂及休克等情況發生。同時，通過補液輸注營養物質，防止滲液過多導致營養物質缺乏。

藥物治療：根據小兒的體質及藥敏實驗選擇不同的抗生素，可以有效控制燒傷部位的感染。同時注射破傷風，防止小兒發生破傷風。

手術治療：對于深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的小兒，傷口結痂后需要立刻進行去痂手術，避免自然愈合后出現瘢痕，或者因瘢痕增生造成畸形或功能障礙。

其他治療辦法：如果小兒的創面出現膿性物質，可使用濕敷、半暴露法或浸浴法去除，這樣可以避免創面形成膿痂發生感染。

小兒燒傷日常誤區

輕視燒傷對全身組織的損傷：因局部燒傷刺激神經反射會引發全身性反應，燒傷面積達10%左右，就可導致休克的發生。燒傷后，心、肺、腎、胃腸等器官都有不同程度的損傷。

燒傷后不用冷水沖：燒傷后涂抹醬油、牙膏、面粉等，這是非常錯誤的做法。在燙傷傷口上涂抹未經消毒殺菌的任何東西，其實只是徒增傷口感染的機會，對燙傷創面的恢復沒有好處。

用酸堿中和法緩解：有人錯誤地認為可用堿中和酸燒傷，酸中和堿燒傷，從理論上說是對的，但實踐中不可取，因酸堿中和釋放出的大量熱能會造成創面的二次燙傷。

在創面上涂藥：燙傷了立即在創面上涂藥，是不可取的，燒傷后應立刻用流動水沖洗創面并及時就醫。

燒傷后不吃“發物”：很多家長認為燙傷后，不能吃“發物”。但實際上，因創面滲液而至機體營養物質大量丟失，是需要補充魚、蝦、肉類等高蛋白食物。

如何預防小兒燒傷

增強防范意識：家長要自學關于危險品的存儲辦法，防止小兒能夠接觸到危險品。

做好物品的存儲：家中的熱水壺、火爐、暖手袋、電熨斗要妥善放置在小兒無法觸及的地方，同時要嚴加看管小兒，盡量不要讓小兒單獨處在一個地方。

改變生活不良習慣：養成小兒洗澡的時候先加冷水再加熱水進行調溫的好習慣，這樣可以避免小兒不慎掉入熱水中。

重視小兒安全教育：如打火機、火柴、酒精等易燃物品要告訴小兒危險性，最好把這些物品保管起來，不讓小兒接觸。電器、插線板等避免小兒觸碰。

加強應急辦法教育：家長要學習燒傷應急處理辦法，并加強對小兒教育。家長在發生險情時要保持冷靜，用學到的應急辦法快速處理并及時送小兒就近就醫。