青少年會得胰腺炎嗎？如何防治？

黃興鋒

胰腺炎的病因

胰腺炎屬于消化系統疾病，引起胰腺炎的病因有很多，最常見原因主要有膽源性因素、高脂血癥性因素、酒精性因素，其他病因還有奧狄氏括約肌功能障礙、遺傳性、胰腺或壺腹部腫瘤、藥物和毒物、感染性、胰腺外傷等，而暴飲暴食為胰腺炎的常見誘因之一。過去胰腺炎主要發病群體為青中年男性，但近年來發病年齡趨于年輕化，青少年胰腺炎患者越來越多。實際上任何年齡段的人都有可能得胰腺炎，只要誘因出現就有可能發病，年輕人飲食結構不合理的現象比較普遍，這也是青少年胰腺炎患病率上升的原因之一。

胰腺炎的危害

胰腺炎根據病情輕重分類可以分為輕度、中度和重度胰腺炎，在病理性質方面可以分為水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎。青少年胰腺炎與成年人胰腺炎一樣，病情嚴重時會造成胰腺腫脹，周圍會有液體滲出，患者會產生明顯的疼痛感，同時會出現血糖升高、血鈣降低、腹腔感染，還可能出現胰腺膿腫、急性腎衰竭、消化道出血、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥。根據病情發作的緩急還可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎嚴重時可能會發生多器官衰竭，甚至休克，導致死亡，而慢性胰腺炎除了腹痛和胰腺功能不全，還可能因為脂肪性腹瀉引起營養不良。

胰腺炎可以引起腹腔內鄰近胰腺部位出現膿液積聚，同時伴有高熱、寒戰、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀。胰腺炎治療不及時可能引起急性腎衰竭，伴有乏力、嘔吐等急性酸中毒癥狀，還可能引起消化道出血穿孔，引起患者休克，以及使消化道的細菌進入腹腔引發感染等。此外，由于胰蛋白酶對胰腺組織造成破壞，使胰島β細胞被破壞，導致胰島素生成不足，進而導致糖尿病。

胰腺炎的治療

青少年出現明顯的上腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐等胰腺炎相關癥狀應立即入院就診，檢查發現血清淀粉酶高于正常值3倍以上，就可以確診。急性胰腺炎一旦確診，即應給予早期治療，主要包括監測生命體征變化、胃腸減壓、禁食、臟器功能的維護、抑制胰腺外分泌和抑制胰酶活性，改善胰腺微循環，腸內或腸外營養支持，合理使用抗生素防止感染，止痛，局部和全身并發癥的處理，病因針對性治療等。

胰腺炎治療有：藥物治療、手術治療等方式。

1.藥物治療

胰酶在胰腺中被激活后會引起胰腺組織自身消化而出血甚至壞死，所以要應用生長抑素或者蛋白酶的抑制劑來抑制胰腺內胰酶的活性。還要應用抗生素如喹諾酮類、3代頭孢菌素、甲硝唑等進行抗炎治療。胰腺炎往往會引起嚴重疼痛，可口服布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物來緩解疼痛。另外，可口服奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物來抑制胃酸分泌，減少對胰酶的破壞。

2.手術治療

胰腺炎比較嚴重的情況下保守治療很難取得良好的效果，重癥患者往往需要考慮手術治療，徹底清除胰腺周圍壞死、感染的組織，才能明顯改善患者的臨床癥狀，防止病情進一步加重。手術方式有：腹腔鏡手術、開放手術和立體定向手術。腹腔鏡手術對人體的損傷小，術后恢復快，是最常用的術式之一；開放手術能夠將全部受損的組織切除干凈，而且不會影響到正常的組織；立體定向手術是基于CT成像和三維仿真技術完成的手術，它可以把受損的組織局部切除，而不會影響到正常的組織。胰腺炎病因復雜多樣，而且并發癥比較多，具體的手術方式需要結合患者全身情況及胰腺的病變程度而決定。手術方法主要有單純引流或腹腔灌洗術、胰腺被膜切開引流減壓術、壞死組織清除術、胰腺切除術、胰腺切除聯合壞死組織清除術等。

胰腺是人體最重要的器官之一，分泌胰液參與蛋白質、脂肪等多種食物的消化，胰島β細胞分泌胰島素對人體血糖調節起著重要作用。胰腺切除后食物無法消化成可吸收的物質，只能通過口服胰消化酶獲得補救，還需要長期進行胰島素的替代治療，所以通常胰腺炎很少會選擇全胰腺切除術。

預防胰腺炎的方法

預防胰腺炎應從去除病因入手，青少年一定要養成良好的生活習慣，才能真正做到遠離胰腺炎的危險因素。膽道疾病與胰腺炎有密切關系，定期進行健康檢查，發現膽道疾病要及時進行治療，盡早去除結石可減少胰腺炎、膽管炎、阻塞性黃疸的發生。長期飲酒會影響健康，戒酒可以避免損傷胰腺細胞，防止十二指腸括約肌痙攣加重胰腺炎癥狀。加強飲食管理，保證營養攝入均衡，避免因為營養不良發生慢性胰腺炎，同時也要減少脂肪的攝入量，堅持少吃多餐，否則暴飲暴食后就容易引發急性胰腺炎。

胰腺炎不是某個年齡段專屬疾病，如果青少年沒有養成良好的生活習慣，存在危險因素的情況下同樣會誘發胰腺炎。所以，青少年平時應采取正確的方法遠離危險因素，預防發生胰腺炎。