誤吸石蠟油致外源性類脂性肺炎一例

吳吉麗 趙愛斌 馬雪婷 段慧萍

外源性類脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia，ELP)是指油脂類物經呼吸道誤吸入肺內所致的肺部急慢性炎癥[1]。該病為少見病，臨床及影像學表現缺乏特異性，容易延誤診治。現將太原市第四人民醫(yī)院收治的1例經穿刺活檢病理證實的ELP診療經過報道如下。

臨床資料

患者，女，67歲，主訴“間斷腹痛1月余，咳嗽咳痰伴喘息半月”入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現右上腹疼痛，進食后加重，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫最高39 ℃，在當地中心醫(yī)院行腹部CT、胃鏡、腸鏡等檢查，考慮腸梗阻，給予胃腸減壓、通便、補液、頭孢哌酮抗感染等治療后腹痛好轉。10 d 前患者出現咳嗽、咳痰伴喘息，行胸部CT掃描示雙肺多發(fā)斑片影，考慮重癥肺炎，給予“亞胺培南西司他丁(2.0 g/d)、莫西沙星(400 mg/d)、左氧氟沙星(0.5 g/d)”抗感染治療。患者癥狀較前好轉，體溫下降，咳嗽減輕，喘息略有緩解，復查肺部影像示病灶吸收差，考慮“肺結核不除外”轉入我院。

既往史：高血壓10年，口服苯磺酸左氨氯地平片(2.5 mg/d)控制血壓在基本正常范圍；雙膝關節(jié)骨關節(jié)炎5年，間斷口服布洛芬和潑尼松治療。10年前曾有肺結核史，口服抗結核藥物半年痊愈。

體格檢查：體溫37.3 ℃，脈搏78次/min，呼吸頻率20次/min，血壓123/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，口唇稍發(fā)紺；雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及少量干濕性啰音；心律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢輕度水腫。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數11.69×109/L，中性粒細胞百分比87.2%，淋巴細胞百分比9.7%，紅細胞計數3.14×1012/L，血紅蛋白93 g/L，血小板計數250×109/L。肝功能：丙氨酸氨基轉氨酶47.37 IU/L，天冬氨酸氨基轉氨酶31.49 IU/L，總蛋白51.7 g/L，白蛋白26.84 g/L，膽紅素正常?！?br>