全膝關節(jié)置換老年患者術(shù)后居家康復體驗的現(xiàn)象學研究

楊琳，王萱，李慧武，楊志英，阮洪

(1.上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 護理部，上海 200011；2.上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 骨科)

全膝關節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)是治療終末期膝骨關節(jié)炎的有效手段，手術(shù)患者中75.4%為老年人(≥60歲)[1]。伴隨老齡化趨勢，手術(shù)量持續(xù)增加。研究[2]表明，TKA患者對康復后的功能改善和社會參與存在高期望。術(shù)后的康復訓練可促進患者股四頭肌肌力恢復，改善關節(jié)活動度，達到理想的治療效果[3];其中，居家康復是TKA術(shù)后康復的一線治療方案[4]。然而，我國TKA老年患者的居家康復訓練依從率低，影響治療結(jié)局[5]。康復過程中的不適癥狀影響生活質(zhì)量，加之老年患者慢性病共病問題[6]，給居家康復帶來挑戰(zhàn)。但目前研究多關注患者的康復依從行為[7]，較少關注TKA老年患者的整體體驗，量性數(shù)據(jù)難以解釋阻礙康復的實際原因，難以提供針對性的支持和規(guī)范化管理。因此，本研究通過現(xiàn)象學方法詮釋TKA老年患者術(shù)后居家康復體驗，為醫(yī)護人員制定居家情境下的延續(xù)護理策略提供參考。

1 對象與資料

1.1 研究對象 采用目的抽樣法，依據(jù)最大差異化原則，選取2021年11月至2022年2月自上海市某三級甲等醫(yī)院骨科行TKA治療出院的患者作為訪談對象。TKA術(shù)后前6周是康復訓練的關鍵階段，65%～75%的患者在術(shù)后6周時的關節(jié)功能水平將維持至術(shù)后6個月，手術(shù)對患者的急性影響在此時逐漸趨于平穩(wěn)[8]。因此，本研究選擇術(shù)后前6周患者作為訪談對象。

納入標準：(1)年齡≥60歲，且診斷為膝骨關節(jié)炎，行全膝關節(jié)置換術(shù)的患者；……