基于網絡的Cox健康行為互動模式在初產婦孕晚期體質量管理中的應用

吳碧瑜，戴亞端，高玉玲，郭進華，林麗媛

(1.福建省泉州市第一醫院 護理部，福建 泉州 362000；2.福建省泉州市第一醫院 產科)

孕期體質量增長情況是胎兒生長發育的重要指標[1]。生活水平提高后，體質量控制不合理引發不良影響已被全球關注[2]。體質量增長過度引發糖尿病、剖宮產、巨大兒等風險[3]；而體質量增長過緩增加低體重兒發生等風險[4]。有研究[5]顯示，全孕期以孕晚期的體質量增長尤為顯著，控制孕晚期體質量將直接關系母嬰安全。目前，眾多孕婦因各種因素處于居家狀態，攝入量增多、運動量減少及缺乏專業人員有效督促均可能導致體質量增長不當。Cox健康行為互動模式(interaction model of client health behavior,IMCHB)由Cox[6]提出，強調患者主體性和獨特性，通過與專業人員互動，激發內在健康責任意識，從而促進健康結局。該模式已在國內外冠狀動脈硬化性心臟病、結腸炎等慢性病管理中成功應用[7-8]，但鮮少用于產科。本研究將線上孕婦學校和Cox健康行為互動模式相結合，以探討其對初產婦孕晚期體質量管理情況、順產率、巨大兒及低體重兒出生率的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選取2021年7-12月福建省泉州市某三級甲等綜合醫院建卡且規律產檢的孕婦為研究對象。納入標準：合法生育行為且首次妊娠，孕28～30周；單胎頭位妊娠，活胎無畸形；根據美國醫學研究所(Institute of Medicine,IOM)發布的指南[9]，以孕早期建卡時回憶的體重為孕前體質量，現場測量身高作為孕前身高，計算孕前體質指數(body mass index,BMI),BMI 18.5～24.9；意識清楚、無精神疾病史、妊娠合并癥及并發癥。……