958例住院早產兒低血糖的危險因素分析

黃亞芹，周樂山，田樸，黃玉婷，胡奔，蔣憶遙

(1.中南大學 湘雅護理學院，湖南 長沙 410000;2.湖南省婦幼保健院 新生兒科，湖南 長沙 410008)

低血糖在新生兒中的發生率為3%～14%[1]，而在高危新生兒中可達51%以上[2]。新生兒低血糖高危因素包括母體因素和新生兒因素[3-5]，母體因素為妊娠期糖尿病，新生兒因素為早產兒、小于胎齡兒等。早產兒低血糖早期無明顯癥狀，持續的低血糖將會影響早產兒中樞神經系統的葡萄糖供應，可能造成顱腦損傷、癲癇等并發癥，嚴重影響早產兒的遠期預后[6]，因此，早產兒低血糖的監測以及處置需要引起重視。目前，已有部分關于早產兒出生后發生低血糖的危險因素分析研究，即妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、小于胎齡兒等與早產兒低血糖的發生有關，但存在涵蓋胎齡不廣、樣本量較少的弊端。本研究旨在通過擴大樣本量，分析探討早產兒低血糖的危險因素，以期為新生兒血糖的監測及管理提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧分析2019年1-12月于某院新生兒重癥監護室(neonatal intensive care unit，NICU)收治的胎齡<37周的新生兒的臨床資料。排除先天性高胰島素、垂體功能低下、生長激素缺乏、腎上腺皮質功能低下、甲狀腺功能低下、生后24 h出院、預后不良或死亡的新生兒。以血糖<2.2 mmol/L的早產兒為低血糖組，其余早產兒為正常組。

1.2 資料收集 (1)早產兒資料，包括性別、胎齡、出生體重、是否小于胎齡兒(small for gestational age infant，SGA)、分娩方式、是否試管嬰兒、出生時是否胎膜早破。其中SGA是指出生體重低于同胎齡平均體重的第10百分位數[7]。(2)母親資料，包括年齡、分娩次數、是否存在妊娠期高血壓[8]、是否存在妊娠期糖尿病[9]、是否存在膽汁淤積綜合征[10]、是否存在妊娠期甲狀腺功能減退[11]、是否存在妊娠期甲亢[11]、是否存在妊娠期貧血[12]。……