中老年急性白血病患者醫院感染預測模型構建及驗證

王瑜,黃純蘭,鞠梅

(1.西南醫科大學 護理學院，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學附屬醫院 血液內科，四川 瀘州 646000)

急性白血病(acute leukemia,AL)屬于造血干細胞惡性克隆性疾病[1]，可出現貧血、感染、出血等臨床表現，嚴重時可危及生命[2-5]。合并醫院感染是急性白血病患者化療后嚴重不良事件(severity adverse event，SAE)，可極大增加其死亡率。許鳳玲等[6]研究顯示，在兒童急性淋巴細胞白血病中，感染相關SAE發生率高達70%。有研究[7]顯示，AL患者是醫院感染的高發人群，其醫院感染率可高達28%以上。李書壇等[8]研究表明，中老年患者醫院感染發生率顯著升高，嚴重影響患者生活質量。國內現在已有大量關于AL影響因素的研究，但尚未對中老年患者進行針對性探討，目前亦無學者探討如何構建AL患者醫院感染的風險預測模型。本研究通過回顧性分析，旨在探討該人群發生醫院感染的影響因素，構建風險預測模型并進行臨床效能驗證，以幫助醫護人員減少AL患者并發醫院感染的風險，改善患者預后和生存質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2018年6月至2021年6月瀘州市某三級甲等醫院血液科收治的≥45歲AL患者為研究對象，多次入院患者收集最近一次住院信息。納入標準：(1)參照《成人急性髓系白血病(非急性早幼粒細胞白血病)中國診療指南》(2017年版)[9]和《成人急性淋巴細胞白血病診療規范》(2018年版)[10]標準，符合AL的診斷；(2)參照國家衛健委最新發布的醫院感染診斷標準，符合醫院感染的診斷[11-13]；(3)年齡≥45歲；(4)臨床病歷資料完整。……