基于足形與足底壓力的老年糖尿病危險足護足鞋具的設計與應用研究

王俊思，白姣姣，孫皎，王崢，宋品芳，房晨斐，周琳，石磊

(復旦大學附屬華東醫院 糖尿病足整合門診，上海 200040)

我國老年糖尿病患者隨著人口老齡化的加劇逐漸增長[1],而老年糖尿病患者是足潰瘍的高發人群，不合適的鞋具是導致糖尿病足潰瘍發生的主要直接原因。中國糖尿病足防治指南(2019版)[2]指出，基于足跖壓力和足形設計制造的矯形減壓器能有效預防和減少高危患者足潰瘍的發生。2019年國際糖尿病足工作組頒布的指南[3]也指出，建議糖尿病足風險等級為2級及以上的患者穿著適應足形的治療鞋，以降低足底壓力、預防足潰瘍。目前，國內相關的研究大多聚焦于減壓鞋墊以及驗證國外設計的糖尿病治療鞋的應用效果[4]，針對老年糖尿病危險足患者這一特殊人群的研究較為缺乏。本研究通過對老年糖尿病危險足患者足形、足底壓力進行評估分析，設計護足鞋具，并探討其應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年8-10月，在上海市長寧區某社區衛生服務中心招募老年糖尿病危險足患者96例。納入標準：(1)年齡60～80歲；(2)2型糖尿病，符合1999年世界衛生組織推薦的診斷標準[5]；(3)Wagner分級[6]為0級的患者；(4)自愿參加本研究，簽署知情同意書；(5)確診糖尿病1年以上。排除標準：(1)糖尿病嚴重下肢血管病變、嚴重周圍神經病變；(2)行走不穩、異常步態(痙攣步態、偏癱步態、共濟失調步態等)以及有跌倒史；(3)下肢完全喪失感覺；(4)髖關節、膝關節、踝關節嚴重疾病及關節活動障礙；(5)有急性感染及嚴重視網膜病變；……