中國式現代化與養老服務發展新趨勢

吳玉韶 張鈺婕

現代化概念在我國的發展歷久彌新，從新中國成立后明確提出“四個現代化”，到改革開放后創造性提出的“小康社會”，再到新時代正式確立“全面建設社會主義現代化國家”的國家戰略，其內涵日益豐富，目標也更加明晰。2020 年10 月，中國共產黨第十九屆五中全會提出，要乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍。時隔兩年，黨的二十大報告再次宣告，新時代新征程中國共產黨的中心任務是團結帶領全國各族人民全面建成社會主義現代化強國、實現第二個百年奮斗目標，以中國式現代化全面推進中華民族偉大復興。開啟中國式現代化新征程對增進民生福祉、提高人民生活品質的關鍵領域也提出了更高要求，要求緊緊抓住人民最關心最直接最現實的利益問題，堅持盡力而為、量力而行，深入群眾、深入基層，采取更多惠民生、暖民心舉措，著力解決好人民群眾急難愁盼問題，健全基本公共服務體系，提高公共服務水平，增強均衡性和可及性，扎實推進共同富裕。這些工作要求都是推動高質量發展、構建新發展格局的重要部署，也是應對新時代人口結構變化所帶來民生問題的關鍵舉措。2000 年，中國60 歲及以上人口占總人口比例達到10%，65 歲及以上人口占比達到7%，正式進入人口老齡化社會，①國家統計局：《第七次全國人口普查公報解讀》，國家統計局官網：http://www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202105/t20210512_1817342.html，2021 年5 月12 日。至今已逾22 載。在此期間，以老年群體為服務對象，以生活照護、專業協助、健康護理、精神慰藉等服務形式為依托，以滿足生活、精神等方面需要為目標的養老服務業也迎來新的發展機遇，②章曉懿：《養老服務產業的發展趨勢及模式創新》，《人民論壇》2023 年第10 期。成為惠民生、保基本、促福祉的重要實踐。新時代推動人口高質量發展，不僅體現了中國式現代化是以人民為中心的現代化，也回應了人口規模巨大和老齡化程度加速的挑戰。而養老服務業作為推動人口高質量發展的重要部分，促進其高質量發展成為中國式現代化進程中的新趨勢。2021 年底，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》明確指出，“有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉，事關社會和諧穩定，對于全面建設社會主義現代化國家具有重要意義”。自黨的十九屆五中全會將實施積極應對人口老齡化上升到國家戰略以來，讓老年人生活安心、舒心、順心、放心，確保養老服務的高質量，既是新時代我國老齡事業的發展目標，也是中國式現代化下探索中國特色養老服務的新趨勢與積極應對人口老齡化道路的重要實踐。但由于需求變化、區域差距等因素的限制，養老服務業的發展熱點呈現出紛繁復雜的特征，什么才是有價值、高質量、可持續的趨勢引發社會各界的關注與討論。

中國人口老齡化程度的加深與中國特色社會主義現代化建設的進程交織向前，有效應對人口老齡化在建設中國式現代化進程中的重要地位決定了中國式現代化關于人口結構、共同富裕、老齡事業等領域新主張的提出亦對新時期養老服務業的發展具有重要理論和實踐指導意義。現代化是一個全球性的進程，幾乎所有的國家和地區都在向不同的現代化階段過渡，③胡鞍鋼:《中國：走向21 世紀》，中國環境科學出版社，1991 年，第148、169 頁。現代化也是一個全方位的過程，體現在人民生活所需方方面面的新趨勢。在黨的十九屆五中全會上，習近平總書記深刻闡明了中國式現代化的五方面特征，強調這些特征都要在我國發展的方針政策、戰略戰術、政策舉措、工作部署中得到體現。④《學習匯編|什么是中國式現代化？為何必須走中國式現代化道路？》，共產黨員網：https://www.12371.cn/2022/08/09/ARTI1660027144098672.shtml，2022 年8 月9 日。發展現代化養老服務業也應牢牢把握國家發展整體格局下的熱點革新，如尊重人口規模巨大的現代化首要特征，認識到其背后所孕育著的巨大市場空間和消費潛力，以共同富裕為抓手，助推養老產業成為國內經濟增長新動能。又如明確健康、智力和精神是人口高質量發展的重要維度，通過推動老齡人口健康素質的持續提升、轉變養老觀念和重視銀發人才紅利的挖掘來實現全齡人力資本水平的維護。在人口規模巨大的社會現實和積極老齡化觀念的雙重導向下，養老服務現代化成為當代中國養老發展新趨勢的不二選擇，中國式現代化的本質要求和重要特征也成為養老服務業的“放大鏡”與“風向標”，為當下養老服務的全面發展規劃出重要的發展路徑，從而推動新時代的養老服務業抓住關鍵熱點、挖掘發展潛能。

一、養老服務業不只是事業也是更大的產業

中國特色社會主義進入新發展階段，老年人對于生存、生活、發展所需的范疇和品質不斷升級。對老年需求的滿足既涉及到持續推進養老事業以促進基本公共服務均等化，也囊括了推動養老產業通過行業創新、技術引領來實現多樣化產品和服務的有效供給。黨的十八大以來，習近平總書記多次強調做好老齡工作的重要性，對老齡工作作出重要指示，強調“養老服務業既是關系億萬群眾福祉的民生事業，也是具有巨大發展潛力的朝陽產業”。這為規劃我國養老服務事業和產業的發展明確了路徑方向，提供了根本遵循。人口老齡化危機，有“危”也有“機”，但是更多的“危”在事業，更多的“機”在產業。通常來說，當某類社會服務由政府承擔時稱之為“事業”，落腳到養老服務業來講，“養老服務事業”的主體是政府及其事業單位，其所提供的產品和服務一般屬于公共或半公共物品，活動具有非競爭性和非排他性，主要目的是為了滿足老齡群體的基本公共需求。①韓淑娟、譚克儉：《政府的責任邊界與養老服務業的突圍路徑》，《東岳論叢》2017 年第8 期。中國式現代化的特征之一是全體人民共同富裕的現代化，養老事業普惠優質的養老服務供給直接體現共同富裕的成色。當前，我國養老服務事業的發展一定程度上解決了老年人基本生存條件保障和生活質量提升問題，尤其是針對性地解決了社會中處于極端困境的老年群體的現實難題，遵循了“健全基本公共服務均等化，提高公共服務水平，增強均衡性和可及性，扎實推動共同富裕”的實踐路徑，是政府為社會發展“兜底”的體現。但養老服務作為準公共事務，既有公共屬性也有消費屬性，作為公共屬性的養老服務是共同富裕的內在要求，而作為消費屬性的養老服務則是共同富裕的外在衍生。②王立劍、邸曉東：《以共同富裕帶動養老服務：基于相對收入-服務利用的分析》，《當代經濟管理》2022 年第10 期。應清醒看到，當前養老服務消費屬性不明顯，養老事業所提供的服務和產品跟不上人口老齡化加深帶來的需求增長和需求類別變化，且已投入資源的閑置問題嚴重。③張來明、李建偉：《促進共同富裕的內涵、戰略目標與政策措施》，《改革》2021 年第9 期。養老產業逐步進入公眾視野，發展與人口老齡化進程相適應的養老產業的重要性和緊迫性日益凸顯。

無論是從國際實踐經驗，還是國內應對老齡化的現實需求來看，有效激活市場資源，發展高品質養老產業是未來老齡化社會的必然趨勢。④李娟：《養老事業與養老產業協同發展的學理性思考》，《上海大學學報（社會科學版）》2023 年第1 期。2022 年中央經濟工作會議首次將養老服務列為三大重點消費領域之一，這充分說明養老服務業不只是事業，也是更大的產業，養老服務不應局限于傳統的機構和社區養老服務，而應包括以滿足老年人生活需求為目標的一系列經濟活動。一方面，發展養老服務產業是對高質量發展成為新時代主題的響應，新時代推動高質量發展的本質就是為了人民，這不僅充分彰顯了以人民為中心的發展思想，同時也是新時代賦予的重大使命，更是實施積極應對人口老齡化國家戰略、推進中國式現代化的應有之意。隨著老年人口數量的增加，以及群體受教育程度、消費水平等人口特征的更新，中國特色養老概念的內涵——“養老即生活”受到更多老年人的推崇。其中所強調的“多層次養老需求都應該得到滿足，而不僅是基本的生存照顧”理念引發市場關注，越來越多個性化、多樣化的養老產品得到研發和銷售，調節了養老服務福利性與私人性供給失衡，養老產業由此初具規模。同時，家庭照顧資源的補給需求亦不容忽視。我國人口老齡化程度的不斷加深和傳統家庭養老模式功能的逐步弱化，需養老產業提供更好的養老服務，如失能失智老人的長期護理、高齡老人居家適老化改造、老年興趣培養等，減輕照顧精力代際分配赤字問題，刺激家庭消費熱情并激發消費欲望。

另一方面，養老服務產業的出現不僅以群體性需求為基礎，也是經濟增速變緩挑戰下開發經濟現代化新動能的必然選擇。展望中國式現代化的經濟前景，未來我國面臨著經濟全球化受阻帶來的創新乏力風險和人口增長率下降、“未富先老”帶來的經濟衰退風險。養老產業作為新的消費熱潮，其獨有的服務屬性與市場屬性耦合，能夠雙重彌合人口老齡化加速與經濟轉型期創新乏力的困境。養老服務產業是集衣、食、住、行、文化娛樂等于一體的綜合性產業，其蓬勃發展需要大量物資和技術支持，因此，它與上、下游產業之間有著很強的關聯性和連鎖效應。養老服務產業的發展必將帶動房地產業、制藥業、保險業、旅游業、教育業、娛樂業等其他行業的發展，①黃清峰：《中國養老服務產業發展問題初探》，《長江論壇》2016 年第6 期。也吸引了大量的投資資金，加速資金流轉。當前部分地區亦通過發展養老產業為供給側改革下區域經濟結構調整提供產業空間，拉動社會服務消費和內需增長，推動經濟轉型升級。不僅是宏觀經濟，就業市場中的個體也需要養老產業的快速發展來釋放大量崗位，緩解就業壓力，增強勞動價值與增加勞動收入。養老產業的范圍之廣，吸納就業能力之強，除了擴大傳統的養老護理人員和后勤服務人員需求，還有很多新興職業如老年服務產品經理、智慧養老平臺運營官等伴隨養老產業發展而出現。民生是人民幸福之基、社會和諧之本。大力推進養老事業和產業協同發展，是追求社會經濟發展與民生保障和改善的有機結合，同時也是為了實現養老服務現代化而進行積極探索的重要趨勢。通過協同發展，我們可以推動經濟的繁榮，提高養老服務的質量和效率，實現社會公平和社會和諧的目標，為我國的養老服務體系建設做出積極貢獻。

二、養老服務不應是消極養老而是積極享老

中國式現代化是人口規模巨大的現代化，結合我國人口結構、人口老齡化等人口特征，意味著中國式現代化也是老年人口規模龐大的現代化，沒有老年人口現代化，就不可能實現14 億多人口整體邁進現代化。可見，實施積極應對人口老齡化國家戰略是實現中國式現代化的重要支撐，亦是重要保障。②劉智勇：《積極應對人口老齡化國家戰略：觀念更新、任務定位、實現途徑》，《學習論壇》2023 年第1 期。黨的二十大報告提出，要實施積極應對人口老齡化國家戰略，實現中國式現代化，就必須走出一條中國特色積極應對人口老齡化的道路。③武漢大學國家發展戰略研究院課題組：《實現人口大國的現代化要積極應對老齡化》，《人口與發展》2023 年第1 期。而正確認識我國人口老齡化，是實施積極應對人口老齡化國家戰略的先決條件。養老服務是廣大群眾現實和潛在的基本需求，尤其是高齡失能老年人最為迫切的現實需求，以積極的認知、態度和行動發展養老服務是落實積極應對人口老齡化國家戰略的關鍵性支撐。傳統養老觀念多體現消極的特點，主要表征為將養老當做一種無法避免的負擔，將變老視為不可逆轉的老化過程，認為服務內容只包含照料和醫護。在這樣觀念的作用下，老年人只是被動的接受者，而非養老服務體系的主體，引發了諸多負面影響。首先，老年人缺乏自主性。消極的養老態度限制了老年人自主決策的權利，易傷害老年人的自尊心，使他們感到失去了對自己生活的掌控力。其次，老年人易深陷社交孤島。養老服務隱藏功能中很重要的一點就是互動，而消極被動的養老觀念使得老年人持續地被“輸入”，服務的提供大多只考慮“該不該”，而很少聽取他們的“輸出”，尊重他們“要不要”，剝奪了他們繼續參與社會建設和發揮自身潛力的機會。久而久之，社交網絡逐漸變得狹窄，導致孤獨感的增加。更重要的是，此觀念帶給群體性的負面價值會削減服務所帶來的實際效益，使得投入大量資源的服務實際價值產出比降低，間接造成老年人的福祉和幸福感下降。

從宏觀現代化戰略整體格局演進的角度來看，強互動、可持續的積極享老是未來養老服務業發展的實現形式。養老服務不應是消極的照顧和護理，而應該是積極的促進老年人身心健康和社會參與的享老，這意味著更加重視老年人的個體需求，尊重他們的意愿和選擇，同時給予他們更多的自主權和參與社會活動的機會。落實在新時代的養老服務業發展路徑上，主體的行為觀念與外部的服務支持要從“生活必需型”向“享受型”“發展型”“參與型”轉變。①吳玉韶：《樹立積極老齡觀 推動新時代養老服務業健康可持續發展》，《中國社會工作》2018 年第14 期。從主體層面來看，養老服務現代化轉變需要全體社會成員的參與，既包括生理年齡上已進入老齡階段的老年人，也包括其他年齡群體。參與的心理維度是樹立終身發展理念，從認知上接受老年期只是個體生命周期中的一個階段。這種自我肯定、接納與適應可以緩解社會成員因生理角色轉變而在情緒上產生的脆弱敏感，幫助他們建立和維系社交網絡，減輕焦慮、抑郁等心理問題。參與的具體表現是開展多形式的行為活動，如社會經濟活動、文化藝術表演、體育鍛煉和志愿者工作等。在全齡人力價值日益被重視的今天，能力不應該被狹義定義，很多老年人經歷了更多的事情，積累了更多的經驗與智慧，是社會的寶貴資源，可以為社會做出重要的貢獻。推進積極享老，就需要充分開發老年人力資源，滿足老年人發揮余熱的心愿，集聚起年長者所擁有的更豐富的閱歷、資源、經濟儲蓄等人口紅利。

現代化養老服務向積極享老發展還要求外部支持體系的轉變，主要表現為順應老年市場的供給側革新，刺激養老服務業的創造意識。當前，我國養老市場提供的服務很多還是從傳統的消極養老模式出發，注重老年人的助餐、助潔、助浴等滿足基本生存需求的服務。這種模式雖然確保了老年人的生活安全，但卻忽視了他們精神和社會層面對于享受生活追求的滿足。而積極觀念的萌發將極大地督促未來的養老服務業向“享受”“參與”發展，注重精神文化層面和娛樂層面的轉型，催熟已漸漸興起的老年大學、社區文化角、老年主播等產品與服務，和還處于設計研發階段的老年電子產品、信息消費APP 等新興賽道。如老年人早前在旅游行業的消費者畫像中并未被列入主要目標群體，而隨著享老觀點的普及，夕陽旅行團已成為市場主力軍。同時，養老服務趨于積極享老亦對建立養老服務的多元化供給體系給予理念肯定。不僅鼓勵了社會組織和企業聯合為老年人提供豐富多樣的服務產品，還推動原有養老服務提供機構轉型升級與傳統的養老院和社區養老服務中心改革，延續服務供給，使老年人疊加受益于養老事業的“長尾效應”和養老產業的發展潛能。

三、養老服務不只是被動醫療而應是主動健康

習近平總書記指出，“人民健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志。現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。”①范從來：《為推進中國式現代化筑牢健康根基》，《中國社會科學報》，2023 年8 月4 日第A1 版。在人民全齡健康中，老年群體的健康無疑是一個關鍵的話題，我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口最多、老齡化增速最快、應對人口老齡化的養老服務任務也最重。貫徹落實好黨的二十大精神，關鍵是將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，融入中國式現代化全過程。從人類社會應對人口老齡化經驗來看，健康老齡化是最經濟、最實惠、最有效的手段。所有老年人都關注健康，無論低齡老年人還是高齡老年人，高收入老年人還是低收入老年人，也無論是活力老年人還是臨終老年人，總結起來就是“有了健康，高齡不是問題；沒有健康，低齡也是問題。”隨著人口老齡化加劇帶來的醫療資源緊張，如何提供有效的健康管理養老服務成為一個緊迫的任務。傳統的健康理念，包括醫養結合，其實大都停留在被動健康上，即老年人在生病后接受醫療機構的診斷和治療。這固然能夠通過醫療干預和藥物治療來處理突發性的疾病，解決救急難的問題，一定程度上為其健康保駕護航。但僅僅依靠醫療機構短期和單次的服務，會限制老年人健康素質的整體提升，也是對醫療資源的一種隱性浪費。在被動醫療模式下，照護者往往缺乏對老年人全面健康狀態的評估和支持，無法管理長期或慢性健康問題，更不能充分關注老年人的心理、社交和精神健康。老年人對自我健康規劃的自主性也會因認知不夠、信息缺漏而喪失，對自己健康程度的理解和掌控能力也會受到限制，健康需求得不到滿足。

黨的二十大開啟了全面建設社會主義現代化國家新征程。把握新征程中的新使命，就必須把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。健康老齡化是對保障人民健康的理論意義和實踐價值的深刻領會與低成本應對人口老齡化的戰略選擇，亦符合中國式現代化的時代背景對養老服務業發展的新要求，充分體現了積極老齡觀的核心理念。②吳玉韶、李晶：《積極老齡觀的理念與建構》，《行政管理改革》2022 年第11 期。為了響應健康老齡化的呼吁，養老服務業正逐漸被定位為促進老年人主動健康的過程。與傳統的被動醫療不同，主動健康的養老方式主要關注疾病的預防，從而避免出現疾病和病態的情況。注重從飲食、鍛煉、養生保健、環境健康和心理健康等多方面著手，從而構建一個有效的預防體系，幫助老年人更好地掌握自己的健康狀況并采取積極的行動。老年人的衰變歷程可分為衰落期、失能期、臨終期。失能期差不多為幾年時間，臨終期約幾個月，而衰落期最長，可能是幾年、十幾年，甚至幾十年。但國內的養老事業從業人員往往忽視衰落期，甚至連衰落期的概念都沒有。其實，真正能夠體現積極老齡觀、健康老齡化理念的，最值得干預、最值得期待的是“衰落期”。把衰落期干預好、控制好，就能最大限度地壓縮失能期乃至臨終期，還可以減輕醫療負擔，合理利用醫療資源，并縮短治療時間。此外，通過主動參與養老服務和培養社區互助精神，老年人可以通過技能分享和互助支持，減少對專業醫療機構的依賴。因此，養老服務最需要做的是干預和控制衰落期，通過持續性的支持和監測，建立起完善的健康管理體系，實現信息共享和協同治療，以應對日常健康問題和預防疾病的發生，這是現代化社會中健康老齡化的關鍵和重點所在。

世界衛生組織公布的100% 健康要素比重顯示，醫療占8%、遺傳占15%、環境占17%、生活方式占60%。①《實施積極應對人口老齡化國家戰略 推動老齡事業和產業高質量發展》，《中國衛生政策研究》2021 年第10 期。由此可見，對一個人健康起主要作用的是生活方式，而不是醫療。因此，追求主動健康的養老服務不僅要注重疾病預防和身心健康，還需要從改善老年人生活方式的角度著手，構建一個健康生活方式的體系，這包括飲食結構的調整、合理的作息時間、適度的鍛煉、保持社交聯系等方面。對于老年人而言，通過合理、有益的生活方式，可以保持身體和心靈的健康狀況，從而更好地享受晚年生活。但是老年人的健康素養比較低，想要健康的生活又不知道如何吸取健康知識和挑選健康信息，這是絕大多數老年人的真實寫照。一個典型的例子便是許多老人在買保健品時上當受騙。有許多被騙的老人其實知道保健品是一個“謊言”，他第一次說：“萬一是真的呢！”結果上當了；第二次又說：“萬一這次是真的呢！”結果又上當了；第三次仍然說：“咱們怎么也不能錯過機會！”結果又上當了。屢買屢騙，屢騙屢買，其根本原因是老人對健康生活的渴望和健康素養低。因此，未來養老服務業應該將健康生活方式的培養重點落腳于老年人健康素養的提升，通過健康信息的獲取和健康認知的完善來改變生活方式，從而提升老年人的健康水平，特別是慢性病健康管理不是醫院、醫療、醫藥能夠解決的，而是要靠提升健康素養予以支持。這樣一種主動健康的養老模式不僅符合社會、醫療和倫理層面的要求，也能夠提升老年人的生活質量、延緩生理機能衰退，為老年人創造更健康、更有益的生活。

四、養老服務不只為老年人所用更要發揮老年人作用

在全面建成社會主義現代化強國的戰略周期中，人口老齡化進展迅速。由于人口規模巨大的乘數效應，深度和重度老齡化社會將相繼到來，需要將人口的現代化概念從人口紅利向長壽紅利延伸，靈活把握人口與經濟社會可持續發展的關系機制，深入挖掘長壽紅利在中國式現代化進程中的潛力。②金牛、原新：《在中國式現代化中深度開發長壽紅利》，《中國人口報》，2022 年11 月9 日第3 版。傳統養老服務包括助餐、助潔、助浴、助醫、助急等，都是老年人之用，以滿足老年人的需求為主，一定程度上提高了老年人的生活質量，保障他們的健康和幸福。老年人作為一個特殊的群體，他們在身體和健康狀況上與其他年齡段的人存在差異。因此，專門為老年人提供養老服務是必要的，如一些養老院提供定期健康評估、藥物管理和日常護理服務，以確保老年人的身體健康和日常生活品質。此外，老年人通常需要家庭和社會的支持來應對他們日常生活中的各種挑戰，如日間照料和短期照顧等，不僅提供對老年人的照顧和關愛，也減輕了家庭成員的負擔，為家庭成員提供喘息的機會，同時保證老年人得到專業的服務。隨著生活品質的提升以及醫療科學的進步，人類預期壽命得到延長，初步進入老齡生理界限的低齡老年人健康素質較以往也有了顯著提升。第七次全國人口普查數據顯示，我國低齡健康、基本健康的老年人規模達到1.37 億人。同時，老年人受教育水平提高，老齡人力資源豐富，老年人口的平均受教育年限從2000 年的3.6 年提高到2020 年的7.1 年，老年人口中受教育程度在大專及以上的規模突破千萬。①杜鵬、韓文婷：《發揮人力資源優勢，推進中國式現代化》，《人口與經濟》2023 年第1 期。更多老年人具備較高的文化素養和知識儲備，能夠在傳播知識、傳承文化和推動社會進步方面發揮積極作用，著眼于老年人之用的服務易忽視老年人潛力和價值的弊端逐漸顯現。將現代化進程與人口老齡化深度融合，發揮人口結構特征轉變對養老服務業高層次發展的創造力，是借時代風向厚植老齡價值的必然選擇。中國式現代化的全面建設與人口老齡化快速發展的道路、從人力資源大國向人力資本大國的轉型之路相交重疊。我們可以充分利用當前我國人口老齡化的三方面積極特征——老年人口文化素養提升、基本健康老年人口數量增多、老年群體社會參與欲望強烈，推進養老服務現代化中老年群體角色的轉變，構建由全體老年人共建共享的優質養老服務。

沒有意義，退出就是唯一的意義；沒有目標，死亡就是唯一的目標。美國芝加哥拉什大學醫學中心研究發現，生活中有很強目標的老年人，患大面積腦梗死的可能性比其他老年人低44%。②《美國一項研究表明：老年人生活有目標大腦不易老》，人民網：http://health.people.cn/n/2015/0327/c14739-26757890.html，2015 年3 月27 日。人到老年，特別容易產生無意義感和無價值感，意義伴隨著目標而來，而參與是目標產生的基礎。到2022 年底我國60 歲及以上老年人口2.8 億人，占全國人口的19.8%，其中65 歲及以上2.01 億人，占人口總數的14.9%，60—64 歲老年人7026 萬人，占老年人口總數的25%，60—69 歲低齡老年人占老年人比重超過50%。③王萍萍：《人口總量略有下降 城鎮化水平繼續提高》，國家統計局官網：http://www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202301/t20230118_1892285.html，2023 年1 月18 日。我國目前還處于低齡化為主的老齡化階段，低齡老年人發展潛力巨大，更要強調他們的社會參與和目標培育。日本一項研究表明，日本養老副業的從業人員老化速度非常快，以上門護理員平均年齡為例，2008 年為47.7 歲，2020 年就上升到了54.1 歲。④丁英順：《日本促進高齡勞動者就業的經驗啟示》，《人民論壇》2021 年第17 期。這提示養老服務業不僅僅要用年輕人，也要用低齡健康的老年人。老年人之間心靈距離最短，在提供精神關愛、非常規、臨時性服務方面具有獨特優勢，新養老服務業應以促進老年人全面發展為根本目標，建立“老年人不只是被動接受服務的客體，也是主動提供服務的主體”的服務信念，充分發揮老年人的價值和作用，這是積極老齡觀的應有之義。

美國學者戴維·夏皮羅（David Shapiro）和理查德·萊德（Richard Leider）在《生命的對話》一書中說：“人人都會變老，但不是每一個人都能在成長中變老。一生中我們要經歷兩次成長，第一次從童年到成年，第二次從成年到老年。第二次成長與外在成長相比，更要關注內在的成長，要在成長中變老。”①［美］戴維·夏皮羅、理查德·萊德著，劉彩梅等譯：《生命的對話》，華齡出版社，2023 年，第11 頁。老年人在社會中發揮著不可替代的作用，可以為社會提供更多的智慧和經驗，不應以固化的觀念束縛著老年人，使其在無所事事中等待歲月的磋磨，而應充分給予他們二次成長的機會。那么如何把握老年人不同階段的創新創造黃金期，形成有老年人參與的養老服務業發展新趨勢，最重要一點就是尊重老年人的意愿。英國哲學家羅素說：“強烈的愛好讓我們免于衰老。”②［英］伯·羅素著，申慧輝譯：《論老之將至》，《世界文學》1986 年第4 期。法國哲人莫洛亞說：“老年人的真正不幸，不是身體的衰敗、生理的退化，而是固有知識的禁錮所造成的心靈的冷漠。”③宋寶安、蒲新微：《論當代中國老年人的心理特點與生存價值》，《社會科學戰線》2005 年第5 期。對于老年人而言，他們可能產生多種多樣的興趣點，這樣的熱愛不僅可以保持他們的身體健康，更能夠延續他們的社會角色，提升生活質量。因此，尊重和滿足老年人的意愿，激發他們的積極性和熱情，是老年人參與社會活動的重要前提。此外，要改善社區養老服務設施和環境。社區應提供便捷、通用、安全以及適合老年人參與的場所和活動空間，以便老年人更好地參與社會活動。同時，應科學組織開展社區老齡興趣班會，鼓勵老年人參與志愿服務、文化藝術活動、興趣小組等，提供廣泛的社交和學習機會。當然，不僅要有場地、有設備，還要讓老年群體會用。這就需要提供相關技能培訓和教育，以提升老年人操作水平，強化其參與感和創新能力。當前，我國的老年教育還處于初級階段，亟需從娛樂型向賦能型轉變：思想賦能——樹立積極老齡觀；健康賦能——強化主動健康；技能賦能——參與創新創業。要實現這一轉型，培訓計劃應包括自我評估、職業技能、信息科技和創業知識等方面，幫助老年人更新知識、提升技能，增加他們在全齡社會中的存在感和價值。此外，還可以推動老年人參與科技創新和數字化轉型，培養他們應對新技術的能力。有了物質條件，還要有社會網絡支持。因此，鼓勵代際交流與合作就顯得十分必要，要著力促進老年人與其他年齡群體的融合，通過組織跨代活動、合作項目和社區互助，搭建不同年齡層之間的橋梁，促進知識、技能和經驗的交流。這種互動有助于改變其他年齡圈層對老年人的刻板印象，增加彼此之間的理解和尊重，共同創造一個積極、和諧的社會環境。

五、養老服務不只是社會服務也是社會治理

現代化體系中，社會服務的均衡性和可及性，充分反映社會主義“共同富裕”的本質要求和彰顯“以人民為中心”的核心宗旨。社會服務的核心目標是滿足社會成員的需求和提高社會福祉，而老年人作為社會的一部分，是特殊社會服務的重要對象，故養老服務隨之產生。我國現有養老服務，如適老化改造、智慧養老平臺等，旨在滿足老年人的生活照料、醫療護理、康復養護等基本需求，提升個體晚年生活的品質，增強社會的凝聚力和穩定性，取得了一定的社會效益。除卻以上專項供給，養老服務與其他社會服務亦緊緊相依，包括教育、醫療、就業、住房等多個領域，協同實現“1+1>2”的串聯式發展成效。可以說，在當代中國社會服務體系的合理搭建中，養老服務占據了重要的位置，回應著老年群體基于權利對政府的合理要求，亦可增加多行業的實際利益。而在充分認識養老服務作為社會服務對完善社會保障體系、提升群體福利重要作用的同時，也應意識到養老問題不能以單一的視角來看待、以簡化的策略來解決，應將養老服務視為一種社會治理的手段和策略。①周國文：《公共服務與中國社會現代化》，《理論導刊》2007 年第8 期。

養老服務問題是一個涉及政府、市場、社會、家庭和個人等多方責任主體的系統工程，發展養老服務業，轉變傳統的、單一的養老服務模式，②羅軍飛、廖小利：《社會治理視角下我國養老服務體系建設研究》，《廣西社會科學》2016 年第4 期。不能就養老服務講養老服務，而要從社會治理共建、共治、共享高度來統籌協調推動，也就是老齡社會治理。老齡社會的獨特表征以及其為經濟、政治、文化領域帶來的多重張力為中國老齡社會治理賦予了新的內涵，更對以“以人為本”為價值目標和核心原則的養老服務現代化提出新的治理要求、賦予新的歷史使命。那么如何用社會治理思維來解決養老服務難題，中國特色社會主義現代化揭示其本質就是“由誰治理”以及“如何治理”的問題。首先，老齡社會治理的主體既要多元化，又要系統組合在一起。要在黨的領導下，實現多個部門和領域的協作，既需要政府的覆蓋和統籌，也需要企業、社會機構的配合和家庭、個人的參與。③周學馨：《面向國家治理現代化的中國老齡社會治理》，《探索》2021 年第2 期。如政府在介入養老服務中，肩負著治理和管理的主要任務，需要制定相關的養老政策和法規，明確養老服務的標準和質量要求，保障老年人的權益和福利。2023 年，中共中央、國務院印發了《黨和國家機構改革方案》，并發出通知：“將國家衛生健康委員會的組織擬訂并協調落實應對人口老齡化政策措施、承擔全國老齡工作委員會的具體工作等職責劃入民政部。全國老齡工作委員會辦公室改設在民政部，強化其綜合協調、督促指導、組織推進老齡事業發展職責。”從這次機構改革方案的印發可以預見，未來我國將繼續深耕從統籌協調角度推進老齡工作，發揮相關部門的職能優勢，協同推進老齡工作體制的頂層設計與落地成效，以更好地發展養老事業和養老產業，推動實現全體老年人享有基本養老服務。其次是綜合治理，以一個關鍵詞形容就是“融合”，即通過資源整合，構建“養老共同體”。在中國特色社會主義現代化的發展要求下，養老服務本質是對老年人全周期、全方位、全領域的生活與照護服務，要以社會治理共建共治共享的思路，倡導對養老各項服務進行整合協同，包括事業與產業、居家與社區機構、醫療與康復、智慧養老與傳統服務、市場社會及物業家政等。④吳玉韶：《用社會治理思維解決居家養老服務難題》，《中國民政》2023 年第13 期。不應是完全新建設施、重構系統，而是實現現有服務系統和服務資源適應老齡化社會的轉型。最后，養老服務作為社會治理的形式之一，既要遵循制度先行，又要秉承上下互通。遵循制度先行要求在養老服務業發展過程中能夠明確責任、權利以及利益的界限，使得目標結果可控、可持續和可預見，并促進治理流程規范化，推進基本服務均等化和提升特色服務效益，化解養老服務問題和矛盾。而上下互通是指，養老服務通過治理形式在縱向上的打通。現代社會公眾作為充分具備自主性的治理主體，在治理組織架構中不再只是末端角色。各級地方政府作為服務提供者，企業與社會組織作為服務生產者，應更多地注重用戶體驗和反饋，并將其作為評定治理能力的標準之一，強調自上而下與自下而上的互動與結合。

六、結語

人口結構失衡、老齡化和高齡化的態勢，對現代化進程會產生一系列的深遠影響。事物是普遍聯系的，體現在養老服務業的發展中，即新趨勢的形成與推動不能脫離中國式現代化的時代背景以及建設要求，需要將二者結合分析。同時，黨的二十大報告提出：“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。”中國式現代化進程是養老服務業發展的戰略機遇期，從積極應對人口老齡化角度培育養老服務新熱點有助于進一步強化我國的社會保障建設、基層治理水平和全齡友好型社會建設。本文基于中國式現代化中共同富裕、養老服務業可持續、積極老齡觀等一系列先進論述和理念，從產業發展、積極老齡觀、健康老齡化、老年參與和社會治理等多個角度探討了養老服務業的發展趨勢，分析了養老服務的現狀并提出穩步推進良好趨勢可以采取的一系列改進措施。首先，養老服務業的重要窗口期得益于老年人群的需求升級，現行養老服務事業只能滿足基礎需求，尚處于力求推進“服務均等化”的進程中，與部分老年人多樣化、個性化的實際需要存在背離，仍需從供給側加強改革和創新。認識到養老服務不僅僅是一項事業，更是一個龐大的產業，需要得到全社會的關注和支持。而這些支持與關注應是積極的，而非消極負向的，因為實現人口大國現代化的一個重要方面就是實現老齡觀的積極化。老齡觀不僅影響著老年人對待自己晚年生活的態度，也影響著社會對老年人的認知和待遇。樹立積極老齡觀，就是加強對老年人的關愛和尊重，讓他們以正向、自信、樂觀的態度面對晚年生活。同時，老年人追求主動健康亦至關重要。老年人幸福生活的一個重要指標就是健康。習近平總書記關于保障人民健康安全的系列重要論述啟示當代養老健康保障服務不應僅僅是臨時介入，而應該是全過程監測的健康維護，要通過提供教育培訓、衰落期干預等方式提升老年人的健康素養，幫助他們保持健康的身體和積極的心態。在以上服務提供過程中，還應注意，為老年人提供便利功能與發揮老年人的作用要統籌并行。養老服務業的發展要鼓勵更多的老年人參與到養老服務中，培養他們的互助精神，讓他們提供老年智慧和經驗，從而有價值感地度過晚年。最后，本文強調了養老服務現代化與現代化社會治理密不可分，要以社會治理的思維來看待未來養老服務，組織多元主體協作解決發展難題，在建立完善的綜合養老治理體系、加強資源整合和協調的過程中，實現養老服務業的全面發展。從中國式現代化的時代背景和發展要求下看待養老服務業發展新趨勢，就是要立足于社會整體發展規律，將現代化理念融入到行業發展的全過程，持續聚焦可行性較強的創新和改進。把養老理念從“照護”轉變到“獨立”“參與”“融入”上來，不僅要關注老年人，還要關注體制機制、經濟產業、文化觀念等方面的隱藏契機，把握實現養老服務現代化的核心力量，推動行業高質量可持續發展。