短視頻平臺聯合 CBL 教學法在留學生授課模式中的探索

汪 川，李京倖，邢曉燕，呂穎新，羅 程，朱俊明

(首都醫科大學附屬北京安貞醫院心外科，北京 100030)

針對醫學專業，本科教學是醫學教育的立身之本，是醫學生的至關重要的基石。除專業知識外，本科留學生應當在本專業領域中具有一定的國際視野，能夠在多個國家的實際環境中運用專業知識和技能，并具備參與國際交流與合作的初步能力。因此，培養提高學生的主觀學習能動性，參與課堂交流互動的積極性是提高教學質量以及教學效率的主要目的。在不同國家教育背景、日趨緊張的醫患關系、嚴重緊缺的醫療人才等多種因素影響下，發掘出提高醫學教學效率、提高醫學教學質量、培養醫學生主動學習的教學模式顯得尤為重要。為了解決上述教學實際問題開展研究，對混合模式下外科醫學的教學內容，教學方式的探索勢在必行。

CBL(case-based learning)教學法是PBL(problem-based learning)教學法發展而來，是以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導并啟發學生圍繞問題展開討論的一種小組討論式教學法[1]。在以往的實踐中，該模式已經進行多次驗證，并證實能夠成功的激發學生的參與度與思考深度，在臨床實踐中具有重要指導意義[2-4]。結合留學生自身特點及其本國的基礎教育方式，以案例為基礎的教學法更能夠貼合外籍學生的一貫思維與學習模式。相較于中國傳統“單向”知識輸入的教學方式，“雙向”討論的代入式教學模式聯合短視頻平臺能夠有效增強學生的思考積極性以及參與度。當前全國各地疫情間斷出現，疫情對學生的影響也是不可忽視的。尤其是對于留學生的影響，可能會遠大于對本國學生的影響。因此，本研究擬探索將其應用到留學生的教學中，能夠產生更加有效的協同效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2022年3-9月就讀于首都醫科大學2018級留學生為研究對象，共計100人。將留學生1班(50人)為主要研究對象(實驗組)，并采用與留學生2班(50人，對照組)基本相同的課程設置方案。實驗組接受短視頻平臺聯合 CBL 教學法，對照組接受傳統教學法，3 個月后進行階段考核及問卷調查；

同時，為研究疫情對學生學習的影響，本研究另外從校園隨機抽取50名首都醫科大學2018級本國學生進行問卷調查，對比疫情對于本國學生與留學生影響的差異。

1.2 研究方法

實驗組：2017級留學生1班(50人)，采取短視頻平臺與CBL教學法。教師選取每章節的經典案例進行課前布置，讓學生組成小組(5人/組)進行提前準備案例討論分析。課堂進行案例展示，互相討論交流，提出問題并尋求解決方案。小組展示課后引導留學生以小組為單位根據該章節案例或其他相關知識點，在短視頻平臺(抖音)進行分享，并鼓勵評論，點贊等互動。教師會根據課堂案例展示及課后短視頻的質量，點贊及評論回復互動進行打分，納入最后期末成績評估體系。

對照組：2018級留學生2班(50人)，采取傳統教學法，進行同內容的知識講授，不進行案例小組討論及短視頻的制作分享。

為研究疫情對于我國學生與留學生影響的差異，本研究在我校隨機抽取50名同級中國學生進行采訪及問卷調查。同時隨機抽取2018級100名參與實驗的留學生中的50人進行問卷調查。

1.3 觀察指標

學期后根據匯總對比：

①兩班學生的總體成績;②學生產出文本分析(如線上提交的練習、作業);③兩班學生對于課堂的參與度(課堂出勤率，發言率);④問卷與學生滿意度：對所接受的教學方式可行性、教學方式對基礎理論知識的鞏固和臨床思維的建立的滿意度;⑤疫情對于學習積極性和效果的影響：中國和外國學生的學習體驗，學習積極性的對比。

1.4 統計方法

采用 SPSS 26.0統計學軟件分析數據。計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

2018級留學生的一般資料包括年齡、性別、國家等，其差異無統計學意義(見表1)。

表1 實驗組與對照組一般資料對比

2.2 疫情對于學習的影響

通過問卷調查顯示，疫情對于國外留學生的不利影響，顯著高于國內中國學生。其中，在間斷的網課教學以及課堂限流措施下，超過50%的留學生認為對于專業的學習難度增加，而中國學生并沒有明顯的體會。較中國學生來說，疫情會更加影響留學生的學習積極性，包括課堂發言率及出勤率，從而不可避免地導致學習壓力的產生(見表2)。

表2 疫情對于留學組與中國組的影響

2.3 成績考核

實驗組留學生理論考核成績顯著優于對照組(P<0.05)，實驗組留學生的課堂參與度顯著優于對照組(P<0.05)。然而，實驗組與對照組的作業成績水平無顯著差異(見表3)。

表3 實驗組與對照組期末成績對比

2.4 教學模式評價

問卷調查結果顯示，實驗組學生對本教學方式的可行性，對基礎理論知識的鞏固，以及臨床思維的建立的打分均高于對照組(P<0.05)(見表4)。

表4 調查問卷對比

3 討論

CBL教學法是PBL教學法發展而來，是以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導并啟發學生圍繞問題展開討論的一種小組討論式教學法[1]。在該模式中，以真實案例為基礎，讓學生提前準備相關知識素材，熟悉病例，并后續小組討論進行預先思考和準備。而教師需對相關問題和實踐難點進行有針對性的指導，與學生進行互動討論，在討論中激發學生更深層次的思考和理解，最終引導學生能夠獨立思考，學會歸納總結，并深入的理解問題。此前已有多項研究[4-6]證明，該模式能夠激發學生的參與度與以及思考深度，在臨床實踐中具有重要指導意義。結合留學生自身特點及其本國的基礎教育方式，以案例為基礎的教學法更能夠貼合外籍學生的一貫思維與學習模式。相較于中國傳統“單向”知識輸入的教學方式，“雙向”討論的代入式教學模式聯合短視頻平臺能夠有效增強學生的思考積極性以及參與度[7-9]。結果也證明了該教學模式應用到留學生的教學中，能夠產生更加有效的協同效果。

留學生在非母語國家的學習中，除新知識的學習難點之外，語言及生活環境的改變都會增加教育教學的難度，使得教學的效果事倍功半。因此，在探索合適的教學模式中，應結合其我國環境及國外學習的特點，應用短視頻平臺進行更好地引導激勵，加速其對學習環境以及周圍環境的適應，激發其興趣點，促進學生與外界的交流探討[10]。結合其興趣特點與專業知識進行融合，能夠有效提高學生的學習興趣及學習積極性和參與度[11]。此前，已有研究顯示外國留學生必須認識到學習留學國家語言的重要性[12-14]。交流是雙向的，僅單方面提高教師的英語水平并不足以提升整體教學質量，留學生對于語言環境的適應也是至關重要的。

另外，目前疫情當下，各地疫情均呈現間斷式爆發，導致學校的停課以及居家線上教學模式的廣泛長期實施。這無疑對學生的學習造成了不可避免的重大影響，其中包括不能在學校正常學習生活、需要在網上上課、減少了社交活動、沒辦法進行社會實踐活動、工作實習等，而這些都是大學生活中不可或缺的一部分。這些不利影響同時影響著本國學生和留學生。結果顯示出面對疫情帶來的改變，大部分留學生表現出學習積極性下降，參與度下降以及認為學習難度增大。其中，對于留學生而言，疫情期間線上教學率會嚴重影響其發言率，從而導致課堂參與度不足。主要原因還是在于線下課堂更容易為學生帶來沉浸式的體驗，更能夠調動主動或被動輸入專業知識的效果。而單純的線上學習，則更趨近于單向的灌輸，缺乏互動性。因此，對于留學生的教學以及教育質量勢必會造成不利影響。首先，留學生對于語言環境的適應會更差，線上教學對于互動的影響也會影響到留學生對于語境中語言的運用，以及熟練掌握。其次，單向的灌輸也不利于留學生將所學內容運用到實際中，從而進行二次學習及反饋。第三，缺乏周圍人的反饋以及缺乏他人學習經驗教訓也不利于留學生對于專業知識的快速全面的掌握。因此，將線上教學結合短視頻CBL的教學方法能夠很好地在疫情下快速解決這個問題。短視頻的活躍用戶基數大，相同類型的活躍群體很容易找到共同之處，從而激起興趣點，引發二次討論互動等，因此可以作為一個很好的語境交流學習環境。留學生可以接觸短視頻平臺，進行對于學習內容，學習知識，以及學習心得體會甚至是學習問題的出口，進行輸出，并從其他用戶反饋中獲得二次學習的輸入。留學生從該種教學方法里可以獲得有效的一個語言環境中的專業討論機會，從而提升專業學習的積極性以及參與感。同時，該種方法通過學生之間以及學生及教師之間的互動，能夠及時快速地解決一些遇到的問題，提升教學質量。除此之外，疫情帶來的社會實踐，畢業就業問題等，都對本國學生及留學生造成了困擾。大學學習期間的社會實踐，也能夠增加學生的實踐能力，以及對于社會的認知。在疫情下，缺乏社會活動也會導致學生一定程度上的脫節以及畢業后就業的壓力。通過短視頻平臺，學生可以同時與社會層面的專業人士進行交流學習，無論是娛樂性質還是學習專業性質，均能夠使得學生更好的認知社會趨勢以及學習一些實際情況中的應用。

針對本科留學生的特點進行短視頻平臺聯合CBL教學法，可以優化線上和線下的教學方案的整體參與度與效果，更加科學合理的優化教學內容，更加有效和高效的解決教學中的實際問題，摸索符合校本學情的首醫留學生教學模式和方案。這種方法可以更好培養學生的學習能力，以及“軟技能”優勢，包括溝通和舉一反三的能力，這些對未來的臨床診療及醫患溝通尤為重要。通過該教學方法設計，每單元精心設計的案例和產出任務，整理與優化的促學材料，深度整合的線上線下資源，提高整體學習的積極性與教育教學質量水平。當然在教學過程中仍存在一些問題與不足。首先，學生對于短視頻平臺的基礎操作及使用水平參差不齊，初期需要適應。但基于團隊合作，同學之間互相學習，能夠較好較快地適應學習及使用節奏。在未來教學中可以考慮使用一些門檻較低，更易上手的社交軟件或平臺。第二，對于之前沒有使用過改社交平臺的學生，初期建立平臺內部社交及社交圈層需要時間，如獲得陌生粉絲，認識其他學校的用戶等。因此由于粉絲數量及圈層的差異，會導致初期短視頻獲得的關注度不同，影響學生學習的積極性。基于此種情況，會給予適當的粉絲引流措施，以及協助推送到朋友圈等方法，增加曝光，吸引相似興趣的學生，教師以及外部人員，并在評分中給予適當放松標準，鼓勵學生。同時，教師在教學中也應該注意學生不能過分依賴隊友，過分沉迷社交軟件以及攝入一些不正確的觀念，理解跑偏等。當遇到該類問題，應當及時予以糾正。第三，本研究并未涉及疫情對于學生就業壓力的研究，在教學環節中也沒有針對社會實習等相關的考核和研究。教育教學在一定程度上，也和實習，就業及應用有著息息相關的聯系，因此也是教學考核中的重要指標。在未來的研究中，為更好促進留學生的實習，應用及就業，可考慮添加此類研究。通過不斷的摸索新方法，以及在學生的反饋中不斷研究檢驗與論證，該CBL+短視頻平臺的模式可以推廣至其他專業留學生班級，具有一定的示范意義。但是，在未來的教學中，需要針對不同水平的學生，相應調整產出任務與教學活動的難度，達到積極正面的鼓勵作用，并對專業教學起到輔助協同的作用。

4 結語

將當下流行的短視頻平臺與CBL教學法相結合，針對留學生的特點進行教學模式的改進探索，初步研究成果令人滿意，有一定的推廣及實用價值。應用短視頻平臺聯合CBL教學法，可以促進對理論的再認識，提升學生的參與度與積極性。任課教師通過具體授課與反思，細致研討，可以提高自身的教研實操能力，促進專業發展。