Neuroform Atlas支架在顱內動脈分叉處寬頸動脈瘤栓塞中的應用體會

申 猛 陳清亮 梁 昊 李照軍 劉瑞芳 馬 驥 李騰飛

(河南省直第三人民醫院影像介入科，鄭州 450006)

顱內動脈分叉處的動脈瘤血流動力學及解剖結構復雜，破裂出血發生率更高，血管腔內治療難度大，并發癥發生率高，部分專家更傾向于外科開顱夾閉術[1]。隨著神經介入器材的研發及技術的革新，如“Y”形或“T”形組合支架技術、“冰激凌”技術以及瘤內血流導向裝置(Web)等的應用，該區域動脈瘤血管腔內治療成功率逐步提高[2～4]。Neuroform Atlas(美國Stryker公司)是一款針對復雜部位動脈瘤設計的新型激光雕刻支架，2018年1月獲得美國FDA批準，2020年7月進入我國市場。相對于普通的Neuroform EZ支架，其輸送和釋放可通過管徑更細的微導管(0.0165英寸)輸送釋放，更有利于在細小載瘤動脈或瘤頸區迂曲程度較大，預計常規支架導管通過困難的動脈瘤患者中應用。本研究回顧性分析2021年1～9月由同一手術團隊于河南省直第三人民醫院(12例)和鄭州大學第一附屬醫院(4例)采用Neuroform Atlas支架輔助彈簧圈栓塞的16例顱內動脈分叉處寬頸動脈瘤的臨床和影像學資料，探討該支架在顱內動脈分叉處動脈瘤治療中的臨床療效和安全性。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組16例，男10例，女6例。年齡32～71歲，(55.3±18.5)歲。10例因突發蛛網膜下腔出血急診入院，入院至手術間隔時間1.5～8.3 h，(3.5±1.9)h，術前Hunt-Hess分級[5]Ⅰ級6例(無癥狀或輕微頭痛及輕度頸強直)，Ⅱ級2例(中～重度頭痛，頸強直，除有腦神經麻痹外，無其他神經功能缺失)，Ⅲ級2例(倦睡，意識模糊，或輕微的灶性神經功能缺失)；6例無癥狀體檢行頭顱磁共振腦血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)檢查發現。……