筋膜閉合器輔助單孔腹腔鏡完全腹膜外疝囊結扎術381例

陳 嘉 屠義梅 湯勁松 王繪楠 戚 騰

(江蘇省蘇北人民醫院疝外科，揚州 225000)

疝囊結扎術是治療小兒腹股溝斜疝的標準手術方法，隨著小兒腹腔鏡外科技術的發展，腹腔鏡疝囊高位結扎術目前已成為經典術式。近年來，減少操作器械、借助各種疝針輔助的腹腔鏡疝囊高位結扎術不斷演化，其中腹腔鏡經皮腹膜外關閉術(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure, LPEC)較為成熟，在內環口處環繞疝環行體外結扎而不需要解剖輸精管及精索血管[1]。以往的疝針裝置雖然手術原理相似，但在實際操作中均存在一定的局限性，如需2次經皮穿刺導致結扎腹壁組織等。目前，臨床較多采用雙鉤套扎針施行LPEC治療小兒腹股溝疝，與傳統單鉤套扎針相比更加方便和安全，但也仍存在一定的局限性[2，3]。我們使用筋膜閉合器中穿刺微型抓鉗，既能保持雙鉤套扎針實施LPEC的優勢，同時克服以往疝針裝置在操作中的諸多局限性，降低手術難度，而且我們采用結扎線和疝針均不進入腹腔的方法完成內環高位結扎，不戳破腹膜，保證腹膜完整性，實現真正意義上的完全腹膜外結扎關閉內環。我院2020年9月～2021年12月對381例517側小兒腹股溝斜疝采用筋膜閉合器輔助單孔腹腔鏡完全腹膜外疝囊結扎術，報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組381例，男339例，女42例。年齡10個月～7歲，(2.6±1.0)歲。均因發現腹股溝區可復性包塊入院，活動或哭鬧后明顯，平臥休息后可自行消失。查體：腹股溝區腫物，墜入(或不墜入)陰囊，質軟，透光實驗陰性，可還納入腹腔，壓迫內環口處腫物不再突出。……