卒中專科護士制度對老年急性缺血性卒中病人靜脈溶栓的影響

徐一鳴 詹慧 張媛 翟倩

腦卒中是導致人類致殘和致死的主要病因之一，同時位居全國居民死因首位，已成為影響我國居民健康的嚴重公共衛生問題[1]。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)約占全部卒中的80%，是我國老年人常見病。AIS治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管、挽救缺血半暗帶[2]，這對降低致殘率和病死率、提高病人生存質量至關重要。靜脈溶栓被證實是AIS早期血管再通的關鍵措施。但是，中國卒中注冊研究結果[3]指出，腦卒中病人救治關鍵措施仍存在巨大的改進空間。研究表明，醫院就醫流程繁瑣、各環節等待時間長、醫護配合不當、急診分診延遲等是影響AIS救治、導致院內延遲的主要因素[4]。卒中中心建設、卒中專科護士的培養以及相關制度的建立可優化卒中綠色通道流程，做到早診斷、早評估、早治療，幫助AIS病人重獲自理能力，提高生存率等[5-7]，是改進措施的重要一環，但其在靜脈溶栓超急性期血管再通治療中的作用尚未完全明確[8]。我院卒中中心自2018年10月開始了卒中專科護士的選拔，以及工作制度及流程的制定，其中特別對卒中專科護士在AIS病人快速救治中的職責和工作流程做出了詳細的規定和描述，建立了卒中專科護士制度。2019年1月起將相關制度應用于AIS病人靜脈溶栓中。本文旨在回顧性分析建立卒中專科護士制度對老年AIS病人救治時間及預后的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月至2020年2月行靜脈溶栓的老年AIS病人574例作為研究對象，按有無卒中專科護士管理分為2個階段，采用前后對照的回顧性分析法，其中，2017年10月至2018年12月為無卒中專科護士管理階段，共288例病人作為對照組；……