老年非瓣膜性心房顫動病人未使用抗凝藥物原因及其影響因素分析

曹悅 馮悅悅 杜為 賀彤彤 王萌 李靜 費(fèi)亞蘭 楊浩 董慶山 李世杰 李先進(jìn) 韓冰

心房顫動(房顫)是老年群體中最常見的心律失常，其患病率隨年齡的增長而顯著上升，≥75歲的老年房顫病人患病率>12%[1]。房顫可導(dǎo)致卒中及相關(guān)栓塞性疾病，因此需要預(yù)防性使用口服抗凝藥物(oral anticoagulation，OAC)[2]。依據(jù)CHA2DS2-VASc栓塞風(fēng)險(xiǎn)評分[3]，在≥75歲的老年房顫病人中，如無禁忌證，均應(yīng)抗凝治療。然而，其抗凝實(shí)際情況與指南推薦存在較大差距，老年房顫病人抗凝治療率僅為14%～32%[4-5]，明顯低于非老年病人。既往研究多集中于探討抗凝治療不足的影響因素[5-6]，對老年病人未使用OAC的直接原因研究較少[7]，本研究通過對我院診治的年齡≥75歲且具有抗凝適應(yīng)證的729例老年非瓣膜性房顫(non-valvular atrial fibrillation，NVAF)病人進(jìn)行回顧性研究，旨在綜合分析未使用OAC的原因及影響因素，為改善老年房顫病人抗凝治療不足現(xiàn)狀提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 入選2017年7月至2019月12月在徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院的老年(年齡≥75歲)NVAF病人729例，其中男390例，女339例，年齡75～99歲，平均(81.5±4.5)歲，根據(jù)是否使用OAC，將入選病人分為使用OAC組(n=231)及未使用OAC組(n=498)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)瓣膜性房顫；(2)既往行房顫射頻消融術(shù)和(或)左心耳封堵術(shù)；(3)首次診斷房顫；(4)嚴(yán)重肝腎功能不全；(5)拒絕接受問卷調(diào)查。本研究通過院倫理審查委員會審批(XZXY-LJ-20190222-004)，所有入組病人及家屬均對本研究內(nèi)容知情同意。

1.2 研究方法 對就診病人進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)信息、臨床病史資料、其他藥物使用情況、是否使用OAC及未使用OAC的最主要原因。收……