幽默療法緩解老年人心理問題效果的Meta分析

何路生 張麗 聶臣聰 陳佳增 楊婷 周芮伊

全球老齡化呈迅猛發(fā)展之勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年，全球60歲以上老年人口可達(dá)到38%[1]。中國第七次全國人口普查顯示，65歲以上老年人口已達(dá)到13.5%[2]。老年人隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)的變遷更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[3]。老年人的負(fù)性情緒在病情嚴(yán)重時(shí)多以藥物治療和心理疏導(dǎo)為主[4-5]。近年來，幽默療法逐步被用于緩解心理問題，研究發(fā)現(xiàn)，幽默能減輕疼痛，增強(qiáng)免疫功能，減輕壓力，改善社會(huì)支持的生理和心理效應(yīng)[6-7]，但是否能作為一種心理疾病替代或補(bǔ)充治療的手段仍有待探索。本文對(duì)幽默療法緩解老年人心理問題的效果進(jìn)行Meta分析，為治療老年人心理疾病尋求更便捷、經(jīng)濟(jì)的手段。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 輸入檢索詞:微笑、笑療、笑聲、微笑瑜伽、幽默療法、小丑、焦慮、抑郁、老人、老年人等，英文檢索詞為：laughter therapy, laughter yoga, laughing qigong, humor therapy, hospital clowns, medical clown, clown, elderly and randomized controlled trial等。計(jì)算機(jī)檢索維普、萬方、CNKI、Wiley Online Library、PubMed、Web of Science、EBSCO數(shù)據(jù)庫從建庫至2021年12月31日公開發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究類型：國內(nèi)外公開發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(random controlled trial，RCT)。是否采用 “盲法”不限，語種不限；(2)研究對(duì)象：年齡>60歲的老年人，能順利完成干預(yù)者；(3)干預(yù)措施：試驗(yàn)組給予笑聲或幽默療法，對(duì)照組給予空白對(duì)照或常規(guī)照護(hù)；(4)結(jié)局指標(biāo)：主要結(jié)局指標(biāo)為抑郁和孤獨(dú)評(píng)價(jià)，次要結(jié)局指標(biāo)為生活質(zhì)量和生理健康評(píng)價(jià)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)[8]的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和自定義標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)質(zhì)量差、重復(fù)報(bào)告、重復(fù)檢出或發(fā)表的文章、綜述等進(jìn)行剔除。