老年心肺重癥康復(fù)治療技術(shù)進(jìn)展

王鳳怡 胥琳 魏全

2020年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示[1]，我國60歲以上的老年人已超2.5億，65歲以上的老年人約有1.9億，未來30年，我國人口老齡化將持續(xù)加劇[2]。隨著人口壽命增長和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，包括ICU在內(nèi)的住院病人中老年病人的比例正在迅速增加。

老年人是心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群，衰老、虛弱、共病負(fù)擔(dān)等讓心肺問題導(dǎo)致老年人更高的死亡率和更嚴(yán)重的臨床病程。隨著自然生理的老化，老年人生理儲(chǔ)備和功能狀態(tài)均有不同程度的下降。老年人常表現(xiàn)為大中動(dòng)脈血管順應(yīng)性降低，全身血管阻力增高，心功能儲(chǔ)備降低，心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化及瓣膜鈣化，肺實(shí)質(zhì)、脊柱和胸壁的結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致氣道彈性、肺順應(yīng)性和胸壁順應(yīng)性降低。老年人心肺功能隨著年齡的增長呈下降趨勢，對(duì)藥物以及手術(shù)等治療方式的敏感性和耐受性均較差。相較一般住院病人，老年病人發(fā)生肺部感染、呼吸窘迫綜合征、心功能衰竭等繼發(fā)性心肺功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更大，這也是老年病人重癥率增加的主要原因之一。

心肺重癥康復(fù)旨在采用心肺康復(fù)與重癥康復(fù)的有效干預(yù)方式，盡可能地改善老年人群的心肺功能，預(yù)防危重癥帶來的功能損害，提高生存質(zhì)量。現(xiàn)有的研究證實(shí)，對(duì)老年病人進(jìn)行早期的體位管理可減少心肺負(fù)荷，增加功能儲(chǔ)備，促進(jìn)意識(shí)和認(rèn)知的恢復(fù)，預(yù)防肺部感染、肌少癥及譫妄等常見的并發(fā)癥。氣道廓清、呼吸訓(xùn)練以及能量節(jié)省技術(shù)也是老年心肺重癥康復(fù)的重要內(nèi)容，可預(yù)防醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎和肺不張等肺部并發(fā)癥，輔助老年病人盡早脫機(jī)，促進(jìn)日?；顒?dòng)能力的獨(dú)立和提高生活質(zhì)量?！?br>