影像學在淋巴水腫臨床應用中的研究進展

楊慧敏，王欣宇，張云東，劉桂鋒*

(1.吉林大學中日聯誼醫院 放射線科，吉林 長春130033；2.吉林大學中日聯誼醫院 淋巴血管外科，吉林 長春130021)

淋巴水腫是因淋巴瘀滯引起組織腫脹而進行性加重的疾病。早期以水腫為主，晚期以組織纖維化、脂肪沉積和炎癥等增生性病變為特征[1]。涉及淋巴結的腫瘤治療會破壞淋巴引流通道，導致富含蛋白質的淋巴液異常積聚，引起繼發性淋巴水腫[2]。對于淋巴水腫患者，合理的診斷、分期和進一步選擇最佳治療方案是治療淋巴水腫的基礎。大多數患者目前僅通過臨床評估進行診斷，這主要是通過測量癥狀性腫脹來完成的。而淋巴系統影像學診斷，不僅可以評估淋巴水腫病情，還可以提供淋巴系統形態和功能信息的數據，從而為實施保守治療和外科手術提供準確的淋巴引流路徑[3-4]?；诖?，本文對淋巴水腫臨床應用中淋巴管造影技術和經典影像學技術的機制、特點及其在病情評估和治療中的研究進展進行綜述，旨在明確其對臨床的指導意義。

1 淋巴管造影技術在淋巴水腫診療中的臨床應用

1.1 直接淋巴管造影

直接淋巴管造影是一種用活性染料進行外周淋巴顯影，然后穿刺插管注入碘油，隨后根據病變范圍進行X線攝片的成像方式[5]。它可以提供清晰的淋巴管形態影像，從周圍淋巴管、淋巴結，直至胸導管[6](圖1A)。但是，碘油造影劑在淋巴管內停留時間短，容易外溢，顯影淺淡，難清除，不適于長時間或遠部位造影的使用；……