地氟烷應(yīng)用于高齡患者行全身麻醉時(shí)的臨床研究進(jìn)展

王彩平，焦 博，韓陽東

(吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院 麻醉科，吉林 長春130033)

地氟烷是第三代鹵素類吸入麻醉藥，其血/氣分配系數(shù)只有0.42，是所有吸入麻醉藥中最低的；吸入-洗出速度快，可精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度；蘇醒速度快，蘇醒質(zhì)量高；幾乎不在人體內(nèi)分解代謝，絕大多數(shù)以原型經(jīng)肺部排出體外；其理化性質(zhì)穩(wěn)定，易于保存；且具有明顯的多器官保護(hù)作用。是臨床上常用的麻醉藥物之一，尤其適用于老年患者。七氟烷的血/氣分配系數(shù)是0.69，麻醉可控性好，但其對循環(huán)系統(tǒng)有較大的抑制作用；用于老年患者時(shí)，蘇醒速度和蘇醒質(zhì)量較地氟烷差。而異氟烷的血/氣分配系數(shù)為1.60，與地氟烷和七氟烷相比，麻醉可控性差，且有肝壞死和肝衰竭的病例報(bào)告，在臨床中已較少應(yīng)用。本文將對近幾年地氟烷的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，為地氟烷在老年患者手術(shù)中的應(yīng)用提供線索。

目前我國乃至世界人口老齡化的趨勢越來越嚴(yán)重，60歲以上需要在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)治療的患者呈逐步上升趨勢。老年患者由于機(jī)體各器官功能減退、儲備能力下降、基礎(chǔ)代謝率降低且易合并多種基礎(chǔ)疾病[1]，如高血壓、糖尿病、冠心病等；且抗氧化應(yīng)激能力減退，不僅對手術(shù)及麻醉的耐受性大大減低，且圍手術(shù)期的死亡率和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率都較高。因此老年患者進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)需充分綜合考慮，選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物至關(guān)重要。根據(jù)腹腔鏡胃腸外科手術(shù)學(xué)建議麻醉盡量選擇對機(jī)體功能干擾小、能迅速消除、術(shù)后殘存作用低的藥物。……