α2腎上腺素受體激動劑在婦科圍術期的臨床實驗研究進展

張 祎，史瑩瑩，高 明

(吉林大學中日聯誼醫院 麻醉科，吉林 長春130033)

α2腎上腺素受體是廣泛存在于人體各組織、器官的G蛋白偶聯受體，具有三種藥理學亞型，即α2A、α2B、α2C。α2腎上腺素受體激動劑分為兩種類型，即苯乙胺類和咪唑環類。前者代表藥物為腎上腺素和去甲腎上腺素，后者通常具有麻醉效應，代表藥物為可樂定、右美托咪定(Dex)。Dex對α2和α1的親和力之比是可樂定的8倍，對α2受體具有高選擇性。隨著子宮肌瘤、卵巢癌、宮頸癌等婦科腫瘤患病率逐漸增加，腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道單孔腹腔鏡手術(V-NOTES) 等微創手術方式逐漸成為主導，加速康復外科(ERAS)理念也被逐步應用于婦科圍術期管理，但在婦科領域實施效果與其他外科領域仍存在一定差距[1]。Dex作為高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，可降低應激反應、抗焦慮、鎮痛、穩定血流動力學，同時提供類似于自然的睡眠模式，加速患者術后康復，被廣泛應用于外科領域。現就Dex在婦科臨床實驗研究進展綜述如下。

1 鎮靜

婦科手術患者由于疾病本身及手術操作引起的內臟器官牽拉，常經歷圍術期嚴重內臟痛及焦慮情緒[2]，焦慮或劇烈情緒波動對術后恢復具有負面影響。Dex可通過口服、含服、直腸等非侵入性方式給藥，可滿足不同年齡段患者需要，研究表明，婦科腹腔鏡手術中靜脈應用Dex[3]，患者蘇醒期躁動發生率顯著下降，術中鎮靜效果良好，蘇醒質量顯著提高。

2 減少應激反應、免疫調節作用

婦科手術現多采用腹腔鏡為主要術式，腔鏡手術因組織損傷小、恢復快，住院時間短等優點得到廣泛應用，但在二氧化碳氣腹期間，血流動力學波動和局部免疫功能受損在一定程度上會引起應激反應，影響術后恢復。……