陰道鏡下宮頸活檢對宮頸上皮內瘤變的診斷價值探討

黎卓涵,金海鴻,艾春玲,蔡娛飛

(1.北華大學，吉林 吉林132013;2.長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院;3.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院；4.北華大學附屬醫院)

宮頸癌是世界范圍內僅次于乳腺癌、結直腸癌和肺癌的第四大惡性腫瘤，每年新增56.9萬例患者，超過28萬名女性死于宮頸癌[1-2]。近幾十年來，高收入國家的宮頸癌發病率與死亡率均呈下降趨勢，而中國呈現逐年上升的趨勢[3]。宮頸癌主要由持續的人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，HPV-16和18被確定為致癌的高危型亞型[4]。多個性伴侶、多次分娩、吸煙等因素都可能會誘發宮頸癌[5]。宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是與宮頸癌密切相關的癌前病變，反映其發生發展的連續過程，早期診斷和及時治療可有效阻斷宮頸癌的發生與進展。子宮頸上皮內病變依據《第5版WHO女性生殖器官腫瘤分類》分為低級別鱗狀上皮內病變(low- grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)，包括子宮頸上皮內瘤變Ⅰ級(CIN Ⅰ)和高級別鱗狀上皮內病變(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)，包括子宮頸上皮內瘤變Ⅱ級或Ⅲ級(CIN Ⅱ，CINⅢ)。對CIN的及時診斷有助于降低患者罹患宮頸癌的風險[6-7]。宮頸細胞學檢測、陰道鏡、活檢組織病理學檢測是目前宮頸癌篩查的三階梯技術，目前臨床上關于陰道鏡下宮頸組織活檢對CIN診斷價值的分析研究較少，通過研究發現陰道鏡及宮頸活組織檢測對早期CIN診斷準確率更高。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

回顧性分析長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院2020年10月～至2021年10月在婦科門診行宮頸癌篩查中發現薄層液基細胞學檢查(liquid-based thinlayer cytology test，TCT)或HPV E6/E7 mRNA檢查結果異常患者以及臨床診斷懷疑存在宮頸病變的患者198例，所有患者均接受陰道鏡及病理活檢。……