膿毒癥休克患者動脈血乳酸、血清白蛋白比值在預測病情評估及轉歸的臨床價值

封 慧,李 琴,李思睿

(四川大學華西醫院 急診科、四川大學災難醫學中心，四川 成都610041)

膿毒癥休克(sepsis shock，SS)表現為白細胞計數明顯減少、同時伴有呼吸性堿中毒。研究顯示，全球有超過1800萬膿毒癥休克案例[1]。動脈血乳酸(Arterial Iactic acid，LA)是體內糖代謝的產物[2]，由紅細胞、橫紋肌和腦組織產生，體內乳酸升高可引起乳酸中毒；血清白蛋白(albumin，ALB)合成于肝臟[3]，是血漿中含量最豐富的的蛋白質，具有結合和運輸，維持血液膠體滲透壓等生理功能。有研究顯示，膿毒癥休克患者血清乳酸、白蛋白水平與序貫器官衰竭評分(Sequential Organ Failure Assessment，SOFA)存在一定聯系，可作為早期評估膿毒癥休克患者的標準[4]。本研究旨在探究LA、ALB水平以及兩者比值、SOFA評分對膿毒癥休克患者預測病情評估及轉歸的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有患者均知情并簽知情同意書，選取2018年1月1日-2019年6月30日華西醫院收治的膿毒癥休克患者119例作為重癥組，并選擇同期收治的膿毒癥患者60例作為對照組及來院體檢的正常健康患者60例作為正常組。根據SOFA評分將重癥組中患者分為好轉組(包括體征趨于正常化，實驗室指標逐步恢復正?；虿≡瓩z查示陰性)、惡化組(包括癥狀和體征未見明顯好轉、治療后癥狀體征加重、實驗室指標惡化、死亡等)。重癥組、對照組納入標準：符合2018版《中國膿毒癥、膿毒癥休克急診治療指南》中膿毒性休克、膿毒癥癥狀者[5]；年齡≥18歲，且存在四肢闕冷或皮膚花斑、尿量減少等癥狀；正常組納入標準：經檢查無炎癥指標(白細胞、血漿降鈣素原)、血流動力學指標(血壓、心臟指數、混合靜脈血氧飽和度)異常者?！?br>