成人中腸旋轉不良的CT診斷價值

滕佩宏，胡真真，楊慧敏，于紹楠，劉桂鋒

(吉林大學中日聯誼醫院 放射科，吉林 長春130033)

中腸旋轉不良(midgut malrotation)包括腸道旋轉和固定兩方面異常[1-2]。大多數中腸旋轉不良發生于新生兒期，成人時才出現癥狀的罕見，極少數患者可終身無癥狀。該疾病的確診需要依據影像學檢查的評估。全消化道胃腸造影可以清晰的顯示大部分結腸位于左腹部，盲腸位于上腹部或左側。腹部CT平掃和(或)增強因其不僅可以用于評估腸系膜上動、靜脈的解剖，也可以更加直觀的了解病變與周圍器官的毗鄰關系以及其他伴發疾病而成為目前最準確的診斷成像方式。本研究擬通過回顧性分析成人中腸旋轉不良的CT診斷靈敏度、影像表現、分型來評價其診斷價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性研究2020年1月-2022年1月在吉林大學中日聯誼醫院放射科行全腹部CT平掃和(或)增強(9490例)掃描的病例(年齡≥18歲)進行連續性篩查。排除標準：胃腸道陰性造影劑充盈欠佳(626例)或胃腸道局部氣體偽影較多(482例)或胃腸道手術(胃全切或部分切除、十二指腸術、部分小腸切除、結直腸手術)(535例)或相關胃腸道手術(包括whipple術或相關術)(71例)無法識別原始胃腸道走形及分布問題的患者圖像。排除后以7776例全腹部CT平掃(6759例)和CT增強(1017例)為基數篩檢中腸旋轉不良，其中含急診病例為1397例和非急診病例6379例。

1.2 影像檢查

全腹部CT平掃和(或)增強掃描前胃腸道準備及檢查方案：急診患者無需腸道準備，可直接行全腹掃描，非急診患者或無禁忌癥的患者空腹4 h以上，掃描前約45 min喝陰性對比劑(含2.5%等滲甘露醇液)共1 800-2 000 ml(分3次，每次間隔15 min，每次500 ml)。……