老年腔隙性腦梗死合并CMBs患者血壓及血清UA、FIB、D-D檢測的臨床意義

高會文，霍琰梅，王 巍，沈 偉，岳淑敏，曹素梅，魯曉花，陳曉峰，馬惠姿

(1.張家口市第一醫院 神經內科，河北 張家口075000；2.北京天壇醫院張家口第一醫院 腦科中心)

腦小血管病屬于臨床常見的神經系統疾病，急性發病時會導致腔隙性腦梗死(LI)合并腦微出血(CMBs)，經過治療后患者預后較好，但是易復發，影響患者的認知功能[1]。近年來研究發現腦血管床和腎臟血管床在結構學與血液動力學之間存在相似性，因此像反映腎臟損傷的指標如尿酸被認為可能對大腦小血管的損傷也具有一定的提示作用[2]。本研究主要分析老年腔隙性腦梗死合并腦微出血患者血壓及血清尿酸(UA)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)水平變化，以期為臨床診斷提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月至2021年12月在張家口市第一醫院治療的老年LI患者115例，其中，合并CMBs患者31例為合并CMBs組[其中男18例，女13例；體質指數(22.19±1.87)kg/m2，合并高血壓17例，糖尿病6例]，無CMBs患者84例為無CMBs組[其中男46例，女38例；體質指數(22.03±1.90)kg/m2，合并高血壓47例，糖尿病11例]。合并CMBs組患者年齡≥70歲比例、LI梗死病灶≥5個比例、認知功能障礙發生率明顯高于無CMBs組患者(70.97%vs39.29%、45.16%vs25.00%，51.61%vs26.19%)(P<0.05)。納入標準：(1)LI診斷符合《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》中的標準[3]，CMBs診斷符合《中國腦小血管病診治共識》中的標準[4]；(2)年齡≥60歲；(3)能配合完成蒙特利爾認知評估量表(MoCA)；(4)患者及家屬知情同意。排除標準：(1)有大面積腦梗死、動靜脈畸形等其他腦血管疾病；(2)有精神疾病史者；(3)有惡性腫瘤、肝腎功能障礙、血液系統疾病等其他嚴重疾病。本次研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1病史采集 包括患者年齡、性別、受教育年限、是否有高血壓、糖尿病病史、腎臟疾病相關病史、既往用藥史等信息。

1.2.2血清學檢查 患者入院后抽取靜脈血3 ml，3 000 r/min離心10 min，分離血清。生化分析儀使用美國BECKMAN-COULTER公司LX-20全自動生化分析儀。采用循環酶法測定血清UA濃度，采用酶聯免疫吸附試驗測定患者FIB、D-D濃度，試劑盒為南京建成生物制品有限公司提供。……