精神因素也可導(dǎo)致身體疼痛

趙淑芝

常常有患者向醫(yī)生自述“我頭痛、脖子痛”，“我胃疼，吃不下飯”。當(dāng)患者以頸椎病或胃炎進(jìn)行治療后，卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這種情況下，醫(yī)生會(huì)建議他們到精神科尋求幫助。

家庭變故引發(fā)患者身體疼痛

患者李女士是一名家庭主婦，一直在家?guī)Ш⒆樱疹櫣业纳顏?lái)源全靠丈夫。

經(jīng)詢問(wèn)，李女士“頭痛、脖子痛”的起因是自己父親突發(fā)腦梗需要住院，受疫情影響，李女士不能前往照顧，丈夫又不愿出錢(qián)給父親治療。

父親生病后，李女士漸漸出現(xiàn)頭痛、脖子痛等癥狀，甚至轉(zhuǎn)頭就感到頭暈惡心。李女士按“頸椎病”在診所做按摩、牽引治療，無(wú)明顯改善。

另一名患者張奶奶今年60歲，她最近常感到腰腿疼痛，嚴(yán)重時(shí)整條腿都痛得抬不起來(lái)。張奶奶在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查、治療，并未見(jiàn)效。后來(lái)她又慕名到某骨科醫(yī)院住院治療。在接受了按摩、牽引、熏蒸等治療手段后，張奶奶仍感到疼痛難忍，要求手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)張奶奶的癥狀無(wú)法用生理或病理解釋?zhuān)瑳](méi)有手術(shù)指征。

醫(yī)院邀請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診，詢問(wèn)患者家屬后發(fā)現(xiàn)，張奶奶的兒子最近突然患病離世，經(jīng)此變故，張奶奶身心疲憊，臥床不起，漸漸“腰痛、腿痛”難忍，到處診治不見(jiàn)效果。

必要時(shí)需到精神科就診

上述這些患者都是患了精神科的一類(lèi)疾病，叫做“持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙”，這類(lèi)疾病突出的表現(xiàn)就是“持續(xù)、嚴(yán)重、令人痛苦的疼痛”，但是各種檢查結(jié)果不足以支持或解釋這些癥狀。

這類(lèi)疾病都伴隨著一定的情緒問(wèn)題或者心理社會(huì)問(wèn)題。但是，為什么這些因素會(huì)被忽略掉呢？原因在于以下幾個(gè)方面：

其一，所謂的病恥感。多數(shù)人不能接受到精神科看病，認(rèn)為到精神科看病就證明自己有精神病會(huì)被人當(dāng)做“不正常的人”，甚至是“瘋子”。

其二，心理健康知識(shí)匱乏，對(duì)精神科疾病更是知之甚少。

其三，患者、家屬，甚至綜合醫(yī)院的醫(yī)生首先關(guān)注的是患者軀體疼痛癥狀，甚少關(guān)注出現(xiàn)這些癥狀時(shí)是否同時(shí)伴有悲劇或較大的變故發(fā)生。

所以，當(dāng)身體出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，到綜合醫(yī)院檢查后排除了軀體器質(zhì)性病變時(shí)，有必要到精神科就診。