鼻竇炎讓她失去半個腦殼

朱綱華

美國加利福尼亞州25歲的女生娜塔莎·岡瑟在社交平臺上分享了自己的就醫故事。視頻中的她右側頭部有一個巨大凹痕，頭皮也有著一道長長的疤痕，毀掉她腦殼的竟是鼻竇炎。

娜塔莎以往每年都會犯一次鼻竇炎，她每次都會去醫院開具常規的抗菌藥物，基本上吃了藥就會痊愈。但2021年，她的鼻竇炎竟發作了五六次。起初，醫生認為是正常的鼻竇感染，為她開具了抗生素處方，但炎癥一直反復出現，甚至進一步惡化，出現了嘔吐和嚴重的偏頭痛。

2021年12月12日，娜塔莎去醫院接受了系統檢查和CT掃描，發現她的鼻竇炎引發了葡萄球菌和鏈球菌感染，并已擴散到腦部，形成了一個炎性腫塊，這個腫塊“迫使”她的大腦向右移動了9毫米。醫生說，如果娜塔莎沒來檢查，預計會在一周內死亡。

娜塔莎緊急接受了神經外科開顱手術，切除了12～14厘米的頭骨，以減輕感染灶對大腦的壓迫，降低顱內壓力，避免腦損傷，之后又進一步進行了鼻竇手術。如今，她每天都要戴一個硬實的安全帽，以保護自己的腦袋。

尋常的鼻竇炎為何會惹出一場開顱手術？

鼻竇是鼻腔周圍與之相連的小空腔，包括上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇四組，它們增加了鼻黏膜的面積，有助對吸入的空氣進行加溫、加濕。外傷、上呼吸道感染、呼吸道變態反應等因素均可使鼻竇黏膜發炎，出現鼻竇炎，導致流膿鼻涕、鼻塞鼻堵。鼻竇炎因感染部位不同，癥狀也不相同，如果是上頜竇炎，可出現緊鄰眼睛下方的臉頰痛、牙痛和頭痛；額竇炎會使前額上方痛；篩竇炎可導致前額上方痛、眼睛后方和兩眼之間區域疼痛，通常可描述為撕裂感，以及流淚；蝶竇炎的疼痛位置往往不固定。

一般來說，鼻竇炎可通過服用抗感染藥物治愈，很少會引起并發癥，但由于鼻腔、鼻竇的血管網豐富，與眶內、顱內也有著復雜聯系，部分患者的病情較重，炎癥擴散較快，一旦破壞了鼻竇骨壁，可由此蔓延至其他組織。炎癥波及眶內時，可導致眶內膿腫、球內視網膜炎癥等，引發眼球突出、腫脹、視力下降；波及顱內時，可造成硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等，出現高熱、劇烈頭痛等癥狀，類似娜塔莎的情況，甚至可因感染加重而死亡。

因此，即使鼻竇炎比較常見，大家也要引起足夠重視，爭取在急性期（30天內）積極治療，以免逐漸發展為慢性鼻竇炎，難以治愈。鼻竇炎發作時，應用鼻用糖皮質激素、大環內酯類藥物、抗組胺藥、抗白三烯藥、黏液溶解促排劑等藥物均有助控制黏膜的炎癥；鼻腔鹽水沖洗作為單一療法或輔助治療，也可用作難治性鼻竇炎的長期治療。

如果急性鼻竇炎出現并發癥或演變成慢性鼻竇炎，且藥物治療無效時，就要考慮手術治療。