房顫不及時修正易形成血栓

于荷

房顫是臨床最常見的心律失常性疾病之一，據統計，房顫患者腦梗死的發生率為20%。為啥房顫患者腦梗死發生率這么高？現在又有哪些方法可以治療房顫？

血栓脫落易導致腦梗

●本刊記者：房顫患者的腦梗發生率為啥很高？

○孫宏濤：心房的顫抖對心臟功能是有影響的，但是最大的危害在于血栓的形成。房顫是目前慢性心臟病患者的一個重要并發癥，房顫患者的心臟搏動失去正常節律，左房因為蠕動不是一個完整的收縮，血液大量淤積于心房內壁的肌小梁中，那么他很容易在左房里長血栓。如果不及時處理的話，這個血栓就有可能會掉下來，導致腦梗發生。

值得一提的是，臨床上經常見到一些非常年輕的患者，是以偏癱、腦中風的表現到醫院檢查，發現心臟瓣膜有問題。所以對于這種病人要高度重視。

迷宮手術糾正房顫

●本刊記者：那么，一般如何處理房顫的情況？

○孫宏濤：其實處理起來也很簡單，無非就是抗凝。如果你有房顫的話，那么正規的抗凝就可以預防血栓的發生。如果你本身有瓣膜疾病的話，做手術就可以解決。甚至可以同期做房顫的消融手術，這樣一勞永逸地來解決房顫的問題。

總的來說，一般有三種方法：第一種，吃藥。有一部分的患者通過吃藥就可以得到控制恢復成竇性的這種心率，竇性的心率就是正常的心率。第二種，可以通過內科的消融手術，用微創的方法來做射頻消融。第三種，就是通過外科的消融，我們叫迷宮手術。通過正規的迷宮手術，可以恢復竇性心率。對于合并瓣膜的疾病這種患者，我們要是需要做瓣膜手術，那么可以同時做射頻消融、做迷宮手術來糾正房顫。

血壓高要控制血壓預防房顫

●本刊記者：房顫可以預防嗎？

○孫宏濤：從幾方面注意可預防房顫的發生。第一，保持愉快的心境。人在精神緊張時體內交感神經會激活，可促進快速性房顫的發生；第二，控制體重，增加有規律的體力活動。研究顯示肥胖患者房顫發生率明顯增加，并易出現持續性房顫；第三，戒煙限酒。吸煙人群患房顫的風險是從不吸煙者的2倍。每天攝取酒精量每增加10克，房顫風險增加約8%；第四，限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質。如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。謹慎應用某些治療咳嗽或感冒的藥物，這類藥中可能含有刺激物。

最后，控制好相關的危險因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，減少血壓波動，因為長期血壓升高可引起心房擴大、心房纖維化，導致房顫的發生，而且高血壓是房顫最常見的危險因素和伴發疾病。糖尿病患者要使血糖達標。冠心病患者要規律服藥，控制好血脂水平，防止心肌梗死的發生。如果是有嚴重心臟瓣膜病的患者，需要及早考慮手術治療。