同樣分期，為啥年輕人比老人發展快

于荷

江西33歲的王姓讀者：我是和一位年長3輪的老人在同一天行腹腔鏡胃癌根治術，分期差不多，術后也進行了同樣的輔助化療，但現在我復發了，而那位老年患者病情很穩定。按理說，我年輕，身體不應該更好嗎？

5年生存率老人更高

●本刊記者：和讀者有同樣的疑問，年輕人不是應該恢復得更好嗎？

○何裕民：在人們的慣性思維中，老年人比年輕人更易患癌，且治療后的預后要比年輕人差點。然而現實卻是，有部分癌種，往往是年輕人病情進展更快，5年生存率比老年人更低。以胃癌為例，調查數據顯示：老年胃癌患者經治療后5年生存率為56.6%，而年輕患者的5年生存率明顯低于老年人，為39.1%。還有結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病、骨肉瘤等，都存在類似的現象。

老人心態相對比年輕人要好

●本刊記者：這是什么原因呢？

○何裕民：回答這個問題，應多維度思考。首先，與腫瘤的生物學特性相關。腫瘤出現的根本原因是原癌基因突變、抑癌基因失活，而導致基因突變的原因一方面是基因復制錯誤，人體的細胞和基因處在不停地復制當中，年齡越大，基因復制錯誤的幾率越大，癌細胞就會越積越多，癌癥可能性也就越高，這也是老年人易患癌的原因，這類癌癥在通過科學治療，改善生活方式的前提下，是能很好地控制病情的；另一方面則是先天（遺傳因素）性易突變，而年輕人患癌多數是因自身基因先天存在缺陷，先天體質適合癌細胞生長，這類癌癥往往比其他病因進展更快。

其次，與確診時間相關。癌癥早期癥狀一般都不明顯，但老年人小毛病較多，往醫院跑的次數勤快些，也有助于癌癥在早期就被揪出來。而年輕人的體質和耐受性比較強，對身體的輕微不適并不在意，等癥狀加重才會引起警惕，就易延誤病情。

第三，與心態相關。相對來說，老年患者的心態要比年輕患者要好。年輕患者更“惜命”，顧慮多，壓力大，易焦慮抑郁，這樣的心理狀態并不利于癌癥康復。

此外，還與腫瘤的分化程度、腫瘤的異質性、不良的生活方式等相關。癌癥的復雜性，即便分期相同，也會存在很多的特殊性，所以對待癌癥問題并不能流于表面。

及時就醫，注重預防

●本刊記者：其實，我們不希望去談論“到底是年輕的比年長的預后好，還是年長的比年輕的預后好”，做科普，還是希望大家能夠重視自己的身體，在疾病到來前或者剛來時就能重視。

○何裕民：的確，在癌癥日趨年輕化的今天，不僅年長者要注重癌癥預防，年輕人群也要提高警惕，發現問題，及時就醫，這才是重中之重！