籃球運(yùn)動(dòng)中跟腱損傷的預(yù)防與康復(fù)淺析

◇西華師范大學(xué) 周磊

腳跟腱受傷在籃球運(yùn)動(dòng)中是一個(gè)非常普遍的運(yùn)動(dòng)損傷，在受傷后常導(dǎo)致明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。本文重點(diǎn)研究以籃球運(yùn)動(dòng)中可能引起的跟腱損傷為焦點(diǎn)，通過(guò)剖析跟腱損傷因素，并給出了具體的預(yù)防和康復(fù)意見(jiàn)，從而增進(jìn)了大家對(duì)跟腱損傷的認(rèn)識(shí)，以便于能夠更合理的做好防治，進(jìn)而為不幸遭遇跟腱損傷的患者帶來(lái)一定的幫助和有益的參考。

作為人類(lèi)文明的一個(gè)重要社會(huì)文明現(xiàn)象，籃球活動(dòng)由于其競(jìng)爭(zhēng)的激烈性和觀賞性，越來(lái)越成為了青少年最喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。但由于籃球運(yùn)動(dòng)具有一定的身體對(duì)抗性，所以必然的也會(huì)產(chǎn)生一定程度的肢體接觸，因此難免伴隨著運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)。跟腱損傷，是一類(lèi)較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)傷傷，對(duì)運(yùn)動(dòng)員而言，最嚴(yán)重的可直接斷送選手的職業(yè)生涯，對(duì)普通人而言，如果不能及時(shí)、正確的進(jìn)行處理，就可危害正常人的生活與工作。所以準(zhǔn)確的了解跟腱損傷就顯得十分必要，本文從籃球運(yùn)動(dòng)中可能導(dǎo)致的跟腱損傷為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)剖析跟腱損傷的機(jī)理和成因，并給出了具體的預(yù)防和康復(fù)建議。

1 研究方法

本文主要運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法等研究方法，旨在探析籃球運(yùn)動(dòng)中造成跟腱損傷的原因和作用機(jī)制、跟腱損傷的嚴(yán)重程度以及跟腱損傷的康復(fù)過(guò)程，讓更多的人了解跟腱運(yùn)動(dòng)損傷，并作出正確的防護(hù)。

2 跟腱損傷概述

2.1 跟腱斷裂釋義

腳踝后部人體中最粗大最堅(jiān)韌的肌腱就是腳跟腱，簡(jiǎn)稱(chēng)跟腱。它可以承載著巨大的張力，人能夠穩(wěn)定的直立的行走，能跑、能跳，全靠它。對(duì)人類(lèi)日常生活等活動(dòng)，發(fā)揮著非常關(guān)鍵的功能。跟腱斷裂是指跟腱組織的斷裂，跟腱自發(fā)性斷裂通常出現(xiàn)于單側(cè)肢體，斷裂可能在跟腱-跟骨相連部，也可能在跟腱-肌腹連接處或者跟腱組織本身。損傷發(fā)生時(shí)，患者會(huì)明顯感覺(jué)腿跟處被人踢了一下，基本上不會(huì)有明顯的疼痛感，但是會(huì)立即發(fā)生跛行以及不能單腳提踵的現(xiàn)象，并且在后期時(shí)腳跟上也會(huì)慢慢發(fā)生水腫淤血。因受傷后的血腫完全遮蓋了跟腱斷裂所產(chǎn)生的凹陷，但跖肌腱和足母長(zhǎng)屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走，經(jīng)X射線片檢測(cè)后并沒(méi)有顯示骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)25%的跟腱斷裂病例在初次就診時(shí)被漏診[1]。

2.2 跟腱損傷的機(jī)制及原因

肌腱損傷的機(jī)制：在身體跳躍瞬間，高度緊繃的排腸肌肉一瞬間迅速牽扯跟腱，加之足弓對(duì)地面的反推力突然加大，跟腱的被動(dòng)牽掣有力而引起跟腱受傷。經(jīng)過(guò)研究表明，跟腱受傷的原因之一是部分體重過(guò)大的年輕人平時(shí)不鍛煉，在運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)不對(duì)或者熱身準(zhǔn)備活動(dòng)不充分的情況下猛地發(fā)力運(yùn)動(dòng)；肌腱損傷的主要原因是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大超過(guò)了身體所能承受的最大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

2.3 跟腱損傷后的修復(fù)治療

（1）跟腱損傷時(shí)嚴(yán)重程度的判斷。在籃球運(yùn)動(dòng)中如不幸遭遇了跟腱損傷，要保持冷靜，立即到場(chǎng)邊休息制動(dòng)，第一時(shí)間判斷跟腱損傷的程度，一是回憶損傷時(shí)是否有異響聲音，比如“啪”類(lèi)似的聲音，或者感覺(jué)腳踝后跟處是否感覺(jué)被人踢一腳的感覺(jué)；二是看是否傷口有凹陷，皮下組織是否空虛，兩端對(duì)齊，腳是否可以旋轉(zhuǎn)和提踵，三是本位感覺(jué)是否劇痛。可根據(jù)以上幾方面，初步判斷跟腱是部分撕裂，抑或是全部斷裂。正確的判斷可幫助及時(shí)的了解傷情，及時(shí)的根據(jù)跟腱撕裂的程度采用相應(yīng)的治療方案。

（2）跟腱損傷的修復(fù)。跟腱損傷部分?jǐn)嗔颜撸催\(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱組織未完全斷裂，部分跟腱組織撕裂的患者，可采用保守治療的方法。因?yàn)楦炀哂凶杂裕捎脢A板及石膏外固定踝關(guān)節(jié)和小腿，8-10周后斷裂處會(huì)自動(dòng)愈合。也有學(xué)者指出，保守治療時(shí)，可放棄石膏外固定，在跟腱愈合早期配合適度功能鍛煉，可降低愈合后的二次斷裂概率。但此種觀點(diǎn)還有待論證。保守治療的優(yōu)點(diǎn)，患者不用承受手術(shù)之痛，缺點(diǎn)是康復(fù)后二次斷裂率相對(duì)較高，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于康復(fù)后對(duì)跟腱承受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不高的普通患者；如跟腱遭遇完全斷裂則必須采用手術(shù)治療，在臨床醫(yī)學(xué)上有開(kāi)放手術(shù)和經(jīng)皮手術(shù)兩種。兩者各自的特點(diǎn)如下，開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)需將跟腱斷裂處兩側(cè)皮膚完全切開(kāi)，將跟腱兩斷端直接縫合，簡(jiǎn)單實(shí)用，術(shù)后恢復(fù)快，恢復(fù)后能夠承受較大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，二次斷裂率低，康復(fù)后需繼續(xù)投入運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的首選。缺點(diǎn)是因?qū)⑵つw完全切開(kāi)，有損傷神經(jīng)組織等其他組織的功能，手術(shù)后可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率相對(duì)較高；經(jīng)皮手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)僅需開(kāi)放有限的軟組織，不露出斷裂跟腱，因此傷口較小，不需切除多余的組織，對(duì)局部血液供應(yīng)影響小，可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。缺點(diǎn)如下，物質(zhì)方面，手術(shù)費(fèi)較貴，對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求較高；技術(shù)方面，雖能在最大程度減少手術(shù)后的并發(fā)癥，但其縫合效果頗具爭(zhēng)議。

3 跟腱損傷的預(yù)防措施與康復(fù)建議

3.1 跟腱損傷的預(yù)防

為防止跟腱損傷，心理層面，正確的認(rèn)識(shí)跟腱損傷的機(jī)制及原理，才能及時(shí)，準(zhǔn)確的、提前做好預(yù)防措施。技術(shù)層面，運(yùn)動(dòng)前要先熱身，將機(jī)體各部分關(guān)節(jié)和肌肉喚醒，讓機(jī)體進(jìn)入運(yùn)動(dòng)模式；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意力要集中，讓神經(jīng)和肌肉控制保持同步；運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)的放松，防止肌肉疲勞的勞損堆積。切記在機(jī)體還未徹底打開(kāi)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)機(jī)體功能器官未喚醒，肌肉僵硬、肌腱彈力差，很容易導(dǎo)致肌肉拉傷和跟腱損傷。

3.2 跟腱損傷的康復(fù)

對(duì)于遭遇跟腱完全斷裂的患者，筆者認(rèn)為在術(shù)后早期應(yīng)放棄膝外固定，減少長(zhǎng)時(shí)間臥床的次數(shù)，通過(guò)合理的離心收縮的形式使跟腱承重必要的應(yīng)力負(fù)荷的鍛煉，一是有助于減輕小腿周?chē)‰炫c軟骨損傷后的收縮程度等，二是如果長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)使跟腱能力下降，跟腱組織缺少血流的供給，新陳代謝速度減慢，康復(fù)緩慢；跟腱組織愈合后期如果缺乏應(yīng)力負(fù)擔(dān)，易造成黏彈性、抗拉能力和韌性能力減弱，增大了再次斷裂的幾率。在術(shù)后滿(mǎn)三個(gè)月后，可進(jìn)行局部的功能性訓(xùn)練，對(duì)受傷的跟腱部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦煊?xùn)練，可采用提種 或者勾腳的方式進(jìn)行，當(dāng)跟腱處不再感到酸痛后，再循序漸進(jìn)的增加一定的負(fù)重練習(xí)，按此種方法訓(xùn)練，可加快康復(fù)的過(guò)程，早日恢復(fù)正常的狀態(tài)。

4 結(jié)束語(yǔ)

掌握了籃球活動(dòng)中跟腱損傷的原因和作用機(jī)制，雖不能保證不會(huì)遭遇跟腱損傷，但可以在籃球比賽提前做好預(yù)防，降低運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率。比如在比賽前教練員可以組織球員學(xué)習(xí)相關(guān)運(yùn)動(dòng)健康保健知識(shí)；通過(guò)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提升身體基本素質(zhì)等。如不幸遭遇跟腱損傷，可根據(jù)對(duì)跟腱損傷平時(shí)掌握的知識(shí)，第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)正確的處理，防止出現(xiàn)二次損傷。通過(guò)醫(yī)生的治療后，通過(guò)制定適合自己的跟腱損傷的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以縮短康復(fù)周期，早日回歸正常的生活和工作。