益胃消濁湯聯合GP方案治療中晚期肺癌的臨床觀察

李唯媛 韓 潔 李華華

(ThePracticalJournalofCancer,2023,38:0145～0147)

流行病學調查顯示，肺癌的發病率以及死亡率均呈現逐年上升的趨勢[1]。目前對于肺癌的治療主要通過手術治療，術后采取化療是術后重要的手段，通過對患者的化療降低惡性腫瘤細胞的增殖[2]，但化療治療周期較長，同時合并顯著的并發癥，間接影響治療效果。中醫認為[3]，由于正氣虛損，血行瘀滯,津液失于輸布，瘀毒膠結,日久形成肺部積塊。化療對于患者的正常細胞和癌細胞均有一定的損傷作用，所以在對患者的化療過程中，通過中藥的扶正固本，宣肺祛邪[4]，對于患者的治療具有積極的意義。本研究通過益胃消濁湯聯合 GP (吉西他濱聯合順鉑方案)治療中晚期肺癌的臨床觀察，為臨床治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年9月至2017年9月收治的90例肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各45例，見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

入選標準：①符合肺癌診斷標準[5]，均經活檢和組織病理學證實；②預計生存在6個月以上；③KPS評分[6]在70分以上。排除標準：①重要臟器功能嚴重不全者；②存在交流異常的患者；③不配合本研究治療方案。

1.2 研究方法

觀察組患者采用GP化療方案聯合益胃消濁湯進行治療，對照組患者采用GP化療方案，兩組患者治療期間均采用中醫護理方案，治療8周。

GP化療：開始化療第1天和第8天，分別進行吉西他濱(1000 mg/m2)靜脈滴注，開始化療第1～3天，使用順鉑注射液(25 mg/m2)靜脈滴注，治療21天為1個療程。

益胃消濁湯[7]：主要成分為生黃芪30 g，澤瀉以及豬苓各20 g，炒白術，白芍，白茯苓以及薏苡仁各15 g，姜半夏12 g，桂枝10 g，陳皮9 g，杏仁以及炙麻黃各8 g，生甘草6 g，黃連4 g，大棗5枚，生姜3片。

中醫護理：本研究采取的中醫護理方案主要通過對患者的生活起居、飲食干預、情志調節等方面進行調節。生活起居方面，囑患者保證充足睡眠，經常性深呼吸訓練，戒煙限酒，經常性開窗通風，降低細菌感染幾率。飲食干預，根據患者的體質辨識結果和患者的營養狀況，及時開展中醫膳食干預。情志調理：治療期間，根據患者的負面情緒，及時開展太極拳以及八段錦等健身操作，改善患者的負面情緒，提升生活信念。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者中醫證候積分比較 分別對兩組患者開展《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]中醫證候積分比較。

1.3.2 兩組患者生命質量評估 生命質量采用SF-36量表評估[9]。

1.3.3 兩組患者自我管理能力對比 對所有患者護理前和護理三個月后的自我管理能力進行對比。自我管理能力的對比采用自我效能量表(general self-efficacy social，GSES[10])量表進行評價。采用linket 4級評分標準，分數越大，自我管理效能越好。

1.3.4 兩組患者的護理滿意度分析 分別對所有患者治療前和治療后的護理滿意度進行評價，護理滿意度調查問卷總分為100分，評分為80分以上則為非常滿意，評分為60～80為滿意，評分在60分以下則為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分比較

經過治療后，兩組患者的中醫證候積分均顯著下降，且觀察組患者的中醫證候積分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者中醫證候積分比較

2.2 兩組患者生命質量評估

治療前，兩組患者的生命質量各項指標之間的差異不存在統計學意義(P>0.05)；經過治療后，兩組患者的生命質量各項指標顯著升高，且觀察組患者的生命質量各項指標顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生命質量評估分)

2.3 兩組患者自我管理能力對比

兩組患者治療干預前，自我管理評分之間的差異不存在統計學差異(P>0.05)，患者治療后，兩組患者自我管理評分均有所提升，且觀察組患者治療干預后自我管理能力評分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者自我管理評分比較

2.4 兩組患者的護理滿意度分析

經過治療，觀察組患者的滿意度(97.78%)明顯高于對照組(84.44%)，兩組患者滿意度之間的差異存在統計學差異(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者滿意度比較(例，%)

3 討論

中醫對于肺癌患者的護理研究中[11-13]，通過對患者的日常起居，情志調理，同時對患者采取益胃消濁湯治療，對于患者的正氣恢復以及免疫功能的提升具有積極的意義。中醫認為，痰在肺部進行結集是肺癌組織發生發展的病理性依據，該處方中，黃芪等對于患者的脾胃具有一定的調和作用，柴胡等作為佐劑，對于患者具有一定的生發之氣，通過對患者的脾胃恢復，升清降濁作用[14]，患者的免疫功能顯著提升，對于患者的提升具有一定的作用。本能研究中使用的豬苓具有扶正卻邪的作用，而現代的藥理實驗證實，豬苓的主要成分為多糖類葡聚糖，具有一定的抗癌作用。

本研究中，患者在進行化療的同時，通過對患者生活方式的中醫干預以及中醫藥湯劑益胃消濁湯治療，患者的臨床癥狀顯著改善，分析認為，通過對患者的重要益胃消濁湯治療，患者的脾胃狀態達到最佳，隨著患者的正氣恢復，肺功能顯著改善，局部肺泡毛細血管內皮損傷降低，免疫功能顯著改啥，對于患者的治療具有積極的作用。李玉平等[15]通過對患者的中西醫治療中，通過使用中醫湯劑益胃消濁湯治療，患者的臨床癥狀顯著改善，與本研究相互印證。

另外，通過對患者的生命質量和自控能力分析，患者的生命質量和自控能力顯著改善，分析認為，隨著患者的免疫功能和臨床著癥狀的改善，患者的治療信心顯著提升，對于患者的治療具有積極的意義。

通過對患者的治療滿意度分析，中醫護理中對患者采取中藥湯劑治療，患者的治療滿意度大幅提升，提示，在對患者進行中藥湯劑治療中，患者的臨床癥狀改善對于患者的康復意愿改善具有積極的意義，隨著患者的癥狀改善，患者的治療滿意度大幅提升。

綜上所述，益胃消濁湯聯合GP方案治療中晚期肺癌，患者的中醫證候積分顯著改善，患者的生命質量和自控能力大幅提升，建議在臨床推廣。