心理減壓訓練對手術室護士職業怠倦、職業緊張和心理資本的作用

沈 浩 殷 艷 陳爭光 胡成云 代飛彪 唐朝亮

手術室是醫院的重要職能部門，其運轉效率影響著各臨床科室的發展。手術室環境密閉、工作強度高、勞動時間長，導致手術室護士的心理壓力遠高于其他科室護士[1]。長期的心理壓力不僅會降低手術室護士的工作效率，影響手術患者生命安全，還會誘發職業怠倦和職業緊張，危害護士的身心健康。國外研究資料顯示，超過32.8%的護士出現過職業怠倦，其中高度職業倦怠護士中發生精神疾病的風險高達8.79%[2]。國內蔣慧琳的研究表明，手術室護士的職業倦怠發生率高達62.3%，其心理資本遠低于其他臨床科室護士[3]。因此，關注手術室護士的心理健康問題，緩解職業怠倦和職業緊張感，提升工作效率，已成為醫療機構管理者亟需面對的問題。本研究通過開展心理減壓訓練，以期提高手術室護士的心理健康狀況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 以本醫院手術室工作的護士作為研究對象。①納入標準：取得護士職業資格證；于我院手術室工作1年以上；自愿參與本研究者。②排除標準：研究期間因病假和產假等原因離崗1個月以上者；非本院正式職工，包括進修護士、實習護士等。本研究共納入64名手術室護士作為研究對象，其中男性9例，女性55例；平均年齡（29.4±5.4）歲，平均護齡（5.4±2.5）年。

1.2 訓練方法 訓練時間為2020年3月-9月，為期6個月。采用多種方式進行心理減壓訓練，具體包括：①開設心理咨詢室：由3名心理咨詢師長駐。需要咨詢服務的護士可當面咨詢，或通過微信、短信和電話等單獨聯系心理咨詢師。②心理干預小組：將參與研究的護士分成8個小組，并指定一名小組長。每月組織不同層面的護士進行經驗交流，啟發參與者在工作之中的成績和優勢，減少自我否定和心理落差，并讓參與者制訂未來工作的相關規劃。③心理減壓操訓練：由專業教練進行現場教學，護士長組織所有參與研究的護士，于每周五下午進行集中訓練，每次用時30～45 min。內容包括：靜思臥養：練習者選擇最舒適的坐姿，保持呼吸均勻，輕微轉動頭部。同時注意力集中，放松頸、肩部肌肉，每次練習15 min；肌肉放松訓練：練習者取臥位或坐位，采用腹式呼吸，并在吸氣時緊握雙拳，呼氣時將雙拳放松。然后，依次舒展肩部、背部、腹部和下肢，每個肌肉群體保持5 min；減壓瑜伽 包括踮足伸臀、站姿前彎、坐姿前彎、坐姿舉臂和貓伸展式，每次練習15 min。④課后練習：集中練習結束后，要求練習者將訓練內容應用于日常生活，每天騰出45 min～1 h用于練習。

1.3 評價指標 比較訓練前后護士的職業怠倦感、職業緊張和心理資本。①職業怠倦評價：采用職業怠倦量表[4]評估受試者的職業怠倦情況。該量表涉及情感耗竭、去人格化和個人成就感三個維度，在情感耗竭和去人格化維度，得分越高，則怠倦程度越強；在個人成就感維度，得分越低，怠倦程度越強。②職業緊張評價：采用職業緊張量表[5]評估受試者的職業緊張情況。該量表涉及職業壓力、個人緊張反應和個體應變能力三個維度，在職業壓力、個人緊張反應維度，得分越高，則職業緊張程度越強；在個體應變能力維度，得分越低，職業緊張越強。③心理資本評價：采用心理資本問卷[6]評估受試者的心理資本。該問卷包括自我效能、希望、樂觀和韌性四個維度。得分越高，心理資本水平越高。

1.4 統計學方法 本研究使用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料使用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 訓練前后職業怠倦的比較 與訓練前比較，訓練后參與者情感耗竭和去人格化評分顯著降低，個人成就感得分升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 訓練前后職業緊張程度的比較 與訓練前比較，訓練后參與者職業壓力和個人緊張反應評分顯著降低，個體應變能力得分升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 訓練前后心理資本的比較 與訓練前比較，訓練后參與者自我效能、希望、樂觀和韌性等四個維度得分顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 訓練前后職業怠倦、職業緊張和心理資本的比較（n=64）

3 討 論

職業怠倦是指個體在面對工作壓力、情緒和人際關系等應激時產生的一種負面狀態，包括情感耗竭、去人格化和個人成就感降低三個維度[7]。作為護理團隊中的特殊組成部分，手術室護士的工作任務和工作壓力高于其他科室護士，較易出現職業怠倦。研究表明，專業的減壓訓練和行為調整，有利于降低醫務人員的職業怠倦感，提升工作效率[8]。在本研究中，我們將心理減壓訓練應用于手術室護士，結果表明心理減壓訓練可以緩解手術室護士的職業怠倦，提高心理健康。

職業緊張是個體在職業條件下產生的生理和心理壓力。職業緊張有積極和消極的雙向作用。適度的緊張感可以使個體保持工作熱情，有助于提升工作效率，而過度的職業緊張則可降低工作效率，危害身心健康[9]。由于手術室的特殊性，手術室護士的職業緊張感一直高于其他科室護士，但過度的緊張感也會降低手術室護士的工作效率。本研究的結果提示，心理減壓訓練可以緩解手術室護士的職業緊張感，表明心理減壓訓練具有良好的應用價值。作為一種積極的心理狀態，心理資本是個體在自身成長、發展過程中形成的心理資源，主要包括自我效能、希望、樂觀和韌性等四個維度。研究表明，護理人員的心理資本與職業怠倦呈負相關，提高護理人員的心理資本可以降低職業怠倦感[10]。本研究的結果提示，心理減壓訓練可在自我效能、希望、樂觀和韌性四個維度提升手術室護士的心理資本。

綜上所述，心理減壓訓練可有效緩解手術室護士的職業怠倦和職業緊張，提升心理資本。因此，在手術室護士中積極開展心理減壓訓練，具有可行性和推廣意義。