股骨巨大骨膜骨肉瘤1例

張 超，鄭志永

患者，女，33歲，右大腿中上段后外側腫脹5年余，于2021年6月至山東中醫藥大學附屬醫院就診。查體：右大腿中上段后外側可見一類圓形腫物，高出皮膚約5 cm，質硬，邊界清楚，壓之不痛，周圍皮膚無紅腫發熱。X線檢查(見圖1A)顯示：右股骨近端巨大增生腫物。體表包塊彩超顯示：右腿背側肌層內混合回聲團，考慮骨化性肌炎可能。MRI檢查顯示：右股骨后方肌群內異常信號，結合CT檢查符合骨化性肌炎表現。在腰硬聯合麻醉下行右股骨腫物切除術。取右大腿后外側做長約25 cm的縱向切口，顯露股骨后外側腫物，包膜完整，由皮下沿肌間隙達股骨，部分與股骨后外側相連，相連部分骨面增生，未見明顯骨質破壞。沿包膜仔細將腫物(約16 cm×12 cm×7 cm大小，見圖1B)與周圍軟組織分離 ，并將其完整切除。術后病理報告：(右股骨腫物)骨膜骨肉瘤。術后1個月，X線片顯示右股骨近端骨質良好，未見明顯異常；患肢功能恢復良好。

圖1 患者影像學資料及腫物照片 A.術前X線片，顯示右股骨近端巨大增生腫物；B.腫物剖開內部觀,約16 cm×12 cm×7 cm大小