面向共同富裕的智慧養(yǎng)老：理想圖景、現(xiàn)實(shí)問題與對策建議

文/張興文

智慧養(yǎng)老是智能時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系變革的方向，通過精準(zhǔn)化、智能化養(yǎng)老服務(wù)幫助老年人享受健康生活、增加社會(huì)參與機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系質(zhì)量和效率提升

所謂“智慧養(yǎng)老”，是利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術(shù)，通過構(gòu)建面向居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同養(yǎng)老場景的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與智慧信息平臺(tái)，以老年人相關(guān)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化、智能化供給的新型養(yǎng)老模式。智慧養(yǎng)老是智能時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系變革的方向，對提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)老年人福祉提升、促進(jìn)共同富裕具有重要意義。

理想圖景

供需對接精準(zhǔn)高效。智慧養(yǎng)老是一個(gè)供需對接精準(zhǔn)化、高效化的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，其包括服務(wù)需求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)主體和要素資源四個(gè)方面，需求精準(zhǔn)化識(shí)別、服務(wù)精準(zhǔn)化供給、過程精準(zhǔn)化管理三個(gè)環(huán)節(jié)。通過可穿戴設(shè)備物聯(lián)感知、老年人大數(shù)據(jù)畫像、算法智能決策等智能化數(shù)據(jù)采集、分析、決策，政府、企業(yè)和社會(huì)等不同主體能夠精準(zhǔn)識(shí)別需要服務(wù)的老年人及其所需的服務(wù)，從而供給主體可以適當(dāng)方式高效提供養(yǎng)老服務(wù),并通過全過程管理、評價(jià)反饋機(jī)制等形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。

資源要素配置優(yōu)化。智慧養(yǎng)老以構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的智慧養(yǎng)老平臺(tái)為核心特征。作為指揮中樞，智慧養(yǎng)老平臺(tái)通過對各參與主體相關(guān)數(shù)據(jù)的感知、匯聚，基于知識(shí)、規(guī)則、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析決策和模擬推演，形成服務(wù)指令，指揮數(shù)據(jù)、資金、服務(wù)等資源要素在各參與主體之間的合理、高效分配，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)流驅(qū)動(dòng)的服務(wù)流與資金流的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

社會(huì)效益有效提升。智慧養(yǎng)老通過技術(shù)賦能，變革重塑了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系質(zhì)量和效率提升，進(jìn)而促進(jìn)老齡社會(huì)治理能力和治理水平現(xiàn)代化。通過智慧養(yǎng)老服務(wù)，一方面，能夠有效提升老年人健康水平、參與水平和自主活動(dòng)水平，增進(jìn)老年人群福祉；另一方面，有利于降低養(yǎng)老事業(yè)人力資源、資金等社會(huì)投入成本，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間和人群間養(yǎng)老服務(wù)差距，提升社會(huì)公平與效益。

現(xiàn)實(shí)問題

邊界模糊：存在多元主體間的“三重困境”。一是服務(wù)困境。在浙江“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系下，各子體系基本/非基本養(yǎng)老服務(wù)的需求和內(nèi)容界定不夠清晰，造成政府、市場、社會(huì)和家庭等主體間責(zé)任模糊。二是市場困境。當(dāng)前，政府是智慧養(yǎng)老的主導(dǎo)力量，市場主體總體上處于“被動(dòng)回應(yīng)”的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，從而導(dǎo)致市場對老年人多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求回應(yīng)不足。三是治理困境。從政府服務(wù)供給看，智慧養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)“多部門、多主體、多層級”的碎片化特點(diǎn)，制約養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置和主體之間的持續(xù)協(xié)作；從政府監(jiān)管職能看，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)管理體系中監(jiān)管、評估作用未能有效發(fā)揮，監(jiān)管方式和手段不足，需求—供給—評價(jià)的量化閉環(huán)機(jī)制尚未形成，難以精準(zhǔn)反饋信息，保證養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。

供需錯(cuò)位：智慧養(yǎng)老供需存在“三重三輕”的結(jié)構(gòu)性錯(cuò)位。一是“重產(chǎn)品、輕服務(wù)”。目前，智慧養(yǎng)老實(shí)踐中呈現(xiàn)出一定的“技治主義”“唯技術(shù)論”傾向，片面強(qiáng)調(diào)物聯(lián)設(shè)備、養(yǎng)老機(jī)器人等智能技術(shù)和產(chǎn)品的引入，忽視與老年人剛性需求、多層次需求以及相關(guān)痛點(diǎn)難點(diǎn)的深入互動(dòng)，線下服務(wù)跟進(jìn)不足，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老“叫好不叫座”。二是“重概念、輕場景”。各類政府部門、市場主體、社會(huì)組織傾向于追逐熱點(diǎn)，套用“智慧養(yǎng)老”“智能養(yǎng)老”等概念，智慧養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)要素缺乏，多元應(yīng)用的場景化、系統(tǒng)性集成不足，導(dǎo)致“以偏概全”“虛名大于實(shí)效”。三是“重單干、輕協(xié)同”。由于各級政府和相關(guān)部門相關(guān)探索啟動(dòng)時(shí)間不一、側(cè)重點(diǎn)不同、發(fā)展水平差異，智慧養(yǎng)老相關(guān)平臺(tái)建設(shè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不足，智能設(shè)備、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)共享、服務(wù)內(nèi)容等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺乏，導(dǎo)致區(qū)域、領(lǐng)域間的智慧養(yǎng)老服務(wù)碎片化問題。

數(shù)據(jù)不暢：養(yǎng)老數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、共享、開放、安全等仍存諸多問題。首先，相對醫(yī)療、金融等行業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域智能硬件技術(shù)、養(yǎng)老需求評估、養(yǎng)老服務(wù)流程等方面的標(biāo)準(zhǔn)化程度低，使得養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)密度較低、采集難度較大、共享難度較大；其次，智慧養(yǎng)老相關(guān)的政企信息云平臺(tái)，搭建層次不高、行業(yè)壁壘明顯，導(dǎo)致數(shù)據(jù)分割、煙囪林立，多跨協(xié)同的養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)體系尚未有效建立，政務(wù)數(shù)據(jù)向社會(huì)開放深度不夠、開放機(jī)制仍有待探索。再次，智能終端設(shè)備數(shù)據(jù)采集倫理、數(shù)據(jù)傳輸存儲(chǔ)安全、用戶個(gè)人信息保護(hù)等問題，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出性、重要性和敏感性更強(qiáng)，必須加強(qiáng)審慎、規(guī)范監(jiān)管。

效用折損：老年人數(shù)字鴻溝限制了智慧養(yǎng)老效用的充分釋放。一方面，受老年人對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品消費(fèi)意愿、支付能力、使用能力和使用習(xí)慣等因素限制，相關(guān)智能產(chǎn)品的老年市場觸達(dá)難度較大、購買后的閑置率較高；另一方面，智能養(yǎng)老產(chǎn)品適老化水平較低、使用黏性較弱，線上線下服務(wù)協(xié)同支撐不足，導(dǎo)致老年人使用體驗(yàn)感不好。以上兩方面的因素，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)供給過程中出現(xiàn)效用折損，應(yīng)有的效果難以充分顯現(xiàn)。

對策建議

目標(biāo)引領(lǐng)，把智慧養(yǎng)老體系建設(shè)作為實(shí)施“浙里長壽”集成改革（“浙里康養(yǎng)”）的突破性抓手。當(dāng)前，省委正著力一體化推進(jìn)數(shù)字化改革、全面深化改革和共同富裕示范區(qū)重大改革，謀劃開展“浙里長壽”集成改革（“浙里康養(yǎng)”），改革的系統(tǒng)性、協(xié)同性和集成性要求不斷增強(qiáng)。智慧養(yǎng)老體系建設(shè)展現(xiàn)了共同富裕的美好圖景、順應(yīng)了數(shù)字化變革的發(fā)展趨勢、體現(xiàn)了系統(tǒng)性重塑的改革要求，建議將其作為“浙里長壽”集成改革的突破性抓手，圍繞智慧養(yǎng)老服務(wù)分類改革、市場主體培育、應(yīng)用場景集成示范、科技適老化創(chuàng)新、老年人數(shù)字鴻溝治理、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面，進(jìn)一步深化研究任務(wù)舉措。

需求導(dǎo)向，抓好智慧養(yǎng)老場景集成示范。積極借鑒上海市智慧養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)做法，著眼老年人安全防護(hù)、照護(hù)服務(wù)、健康服務(wù)、情感關(guān)愛、社會(huì)參與等多層次需求，通過地市級以上政府、省級行政主管部門、省級行業(yè)協(xié)會(huì)組織等，研究、編制、發(fā)布智慧養(yǎng)老場景需求，協(xié)同各級政府部門、市場主體、社會(huì)組織形成合力，提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，引導(dǎo)科技力量開展適老技術(shù)研發(fā)和科研攻關(guān)，場景化提供適老化、精準(zhǔn)化產(chǎn)品和服務(wù)，逐步形成典型的場景示范，進(jìn)而在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老大場景中推進(jìn)系統(tǒng)化集成。

數(shù)字賦能，深入謀劃“浙里康養(yǎng)”重大應(yīng)用。按照數(shù)字化改革“1612”體系架構(gòu)圖，加快深入謀劃、啟動(dòng)實(shí)施“浙里長壽”重大應(yīng)用。一是探索“養(yǎng)老大腦”建設(shè)路徑。積極構(gòu)建老年人群精準(zhǔn)畫像數(shù)據(jù)庫，探索開發(fā)老年人異常狀態(tài)監(jiān)測算法、養(yǎng)老服務(wù)需求評估模型、養(yǎng)老服務(wù)智能監(jiān)管模型等一批通用算法、模型、工具，逐步沉淀和提升“養(yǎng)老大腦”智能化分析決策能力；二是迭代升級若干子場景。在《數(shù)字化改革重大應(yīng)用“一本賬”S1》的基礎(chǔ)上，增量開發(fā)老年人精準(zhǔn)畫像子場景、養(yǎng)老服務(wù)需求精準(zhǔn)評估子場景和養(yǎng)老服務(wù)全流程監(jiān)管子場景。二是新增一批制度成果。在紹興市制定發(fā)布《智慧居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)與管理規(guī)范》等七個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐基礎(chǔ)上，積極開展省級相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究與制定，以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)跨部門數(shù)據(jù)融合、業(yè)務(wù)對接，提升數(shù)據(jù)安全。

改革驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)構(gòu)建智慧養(yǎng)老的“整體智治”格局。通過建立精準(zhǔn)識(shí)別—精準(zhǔn)供給—精準(zhǔn)監(jiān)管的智慧養(yǎng)老業(yè)務(wù)量化閉環(huán)體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、精準(zhǔn)化的“整體智治”格局。精準(zhǔn)識(shí)別。整合社會(huì)福利、社會(huì)救助、醫(yī)療健康、社會(huì)保障等跨部門工作機(jī)制與相關(guān)數(shù)據(jù)，建立老年人和老年人家庭需求自我申報(bào)制度，圍繞老年人屬性特征分析、需求分析等構(gòu)建老年人群精準(zhǔn)畫像，創(chuàng)新老年人需求精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，助力找準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)供給的標(biāo)靶。精準(zhǔn)供給。參考國家《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》，按照基本公共服務(wù)、非基本公共服務(wù)、生活性服務(wù)的劃分，分類推進(jìn)兜底性養(yǎng)老服務(wù)、普惠性養(yǎng)老服務(wù)和生活性養(yǎng)老服務(wù)，不斷明晰政府、市場、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給職責(zé)定位和功能作用，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)協(xié)同供給。精準(zhǔn)監(jiān)管。建立數(shù)字化全流程監(jiān)督、第三方評估等機(jī)制，圍繞養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量區(qū)域間、城鄉(xiāng)間、人群間差距等主要方面，開展養(yǎng)老服務(wù)供需全流程監(jiān)督，建立評估反饋機(jī)制，促進(jìn)智慧養(yǎng)老供需體系不斷優(yōu)化。