醫保電子憑證在公立醫院的應用現狀及對策

宋王蓓 郁冬梅

（啟東市人民醫院 啟東 226200）

醫療保障事關人民群眾健康福祉，我國的醫保體系始終堅持人民至上、生命至上、以人民健康為中心的發展思想，堅持服務便民、改革為民、減負惠民[1]。近幾年來，我國開始探索推行醫保電子憑證，致力于為各類參保人提供更方便、更高效、更快捷、更優質的醫保服務[2,3]。賬戶查詢、醫保就診等，可使參保人享受跨區域、跨醫療機構的醫療服務、公共衛生和健康管理服務[4]。本文深入探討分析了醫保電子憑證在公立醫院的應用現狀及對策，具體內容如下。

醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一簽發，是基于醫?；A信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質。醫保電子憑證是醫保服務的線上延伸，采用加密算法形成電子標識，與醫療衛生健康信息系統互聯互通，可在移動端進行線上支付、醫保業務辦理、醫保

1 醫保電子憑證的應用現狀

我國醫保電子憑證全渠道用戶已突破12 億[5]，大部分地區的人民群眾可以通過國家政務服務平臺與各地相關衛生服務平臺在線辦理醫保電子憑證的申領、臨時掛失、制卡進度查詢、啟用、補換等服務。在公立醫院，還可用于精準預約、診療、跨省異地就醫備案、綁定醫保親情賬戶等。醫保電子憑證功能的不斷拓展意味著中國醫療保障體系的日益完善，對改善民生服務與提升醫療保障服務水平具有重要作用。

此外，部分地區已實現線上線下一體化，即將醫保電子憑證、電子社?？肮⑨t院就診卡進行功能整合，實現“多卡合一”融合應用，進一步支持跨部門應用，更加便利了群眾就醫與辦事[6]。

2 醫保電子憑證在公立醫院的應用成效

2.1 便利性

部分地區的醫保電子憑證已取代公立醫院發放的實體就診卡，根據互聯網健康信息平臺開發的預約掛號、電子病歷查詢、檢驗檢查報告查詢等業務，實現了跨平臺、跨區域、跨機構等醫療健康服務一碼通用，建立了功能較為完善的全民健康信息平臺。

另有部分地區的三甲公立醫院創新性地開展了線上自助取號服務，實現門診大廳服務功能完全線上化，使手機成為用戶隨身攜帶的移動自助機，優化了就醫流程，實現了公立醫院就診整體流程再造[7]。

便民化、線上化服務大大縮短了患者在就診各環節的排隊等待時間，以及奔波于各就診場所的辛勞，極大地改善了就醫體驗。

2.2 信息性

醫保電子憑證不依托實體卡，領取方式簡單，參保人員可通過多種平臺在線上自助認證、激活、使用。沒有或不會使用智能手機的老年人、未成年人以及嬰幼兒等群體，其家屬可以代為領取醫保電子憑證，老年人經過實名認證后即可激活使用，嬰幼兒也可使用出生醫學證明進行綁定認證[8]。尚未注冊的醫保參保人員其實體就診卡也可繼續使用，實現線上服務與線下實體卡共用。

醫保電子憑證有助于醫療服務線上化、移動化，落實“放管服”改革要求，解決患者辦事堵點，能更好地促進移動互聯網與醫療服務深度融合，提升醫療公共服務水平。

2.3 安全性

為防止冒領、冒用醫保電子憑證，保障患者使用的安全性，用卡、卡展示等環節采用人臉識別認證、動態更新碼、密碼鎖等多種技術手段。同時，醫保電子憑證不僅僅在于數據管理的安全性，還包括個人信息、社保資金、系統運轉的整體安全性。

2.4 全流程性

在使用實體醫?？ň驮\時，很少有醫務人員會對患者進行就診全過程指導，由于缺乏對全部流程的了解，患者很容易產生焦慮和焦急情緒，不利于醫患關系和諧發展。例如在窗口排隊掛號、劃價、排隊繳費取藥等各環節中，窗口多、等待時間長，患者就會忙亂，而看診時間相比較短，患者的就診滿意度低[9]。同時，傳統的手機客戶端掛號、取報告單、取繳費單、繳費、院內自助機取號都停留在單個節點上，是片段式的優化和改良，無法實現全流程性。

為此，很多公立醫院進行了多種改造，在公立醫院護士臺、醫生診室、窗口、自助機等部位安裝了多個電子設備，以便于醫保電子憑證登錄服務。此外，還對工作人員進行了標準流程培訓，以確保患者在就診時能獲得全流程性指導[10]。

3 醫保電子憑證在公立醫院的應用對策

3.1 真正落實實名就醫

在使用醫保電子憑證就診時，身份識別機時而會發生故障，或者出現部分患者忘帶身份證、填錯身份信息等情況，導致無法完成實名認證。為此，在推廣使用醫保電子憑證的過程中，可通過線上實名服務認證，提高驗證準確性的同時降低實名認證的服務成本[11]。

醫保電子憑證在全國范圍內的推廣使用還有待發展，這有賴于制度的完善統一，特別是各省市的制度和使用要求要統一和完善。因為參保人員的流動性較大，而各地的費率、費基、輔助配套制度不統一，計算核發也有差距，真正落實實名就醫在利益保障方面還有很長的一段路要走。

3.2 提高就醫服務質量和信息安全

醫保電子憑證依托于公立醫院與國家的互聯網信息標準化服務建設，當使用醫保電子憑證成為患者院內就診的主要方式后，公立醫院可以通過互聯網對就診用戶在線上所產生的數據使用情況進行快速準確的分析，有助于診療服務和醫保相關工作。比如，預約患者在公立醫院就醫時各個環節的排隊等候時間、檢查時間、治療時間、支付時間以及各環節的就診人數情況等信息，通過準確分析上述數據可以促進公立醫院根據實際情況進一步優化就診服務質量與醫院環境布局，從而提高患者的就診服務體驗[12]。

同時，要積極進行全生命周期管理，通過指紋、人臉識別等生物特征來鑒別使用者是否為醫保電子憑證的所有者，確保整個記錄過程中資金運用、資金流轉、信息記錄、交易記錄的身份一致性。這樣一旦出現造假或疏漏，便可追溯記錄。

3.3 與多種便民服務的后續結合

多數公立醫院的預約患者使用醫保電子憑證，可以自助取號報到、進入診室自動識別、自助繳費、領藥等，縮短了就診時間，提高了就診效率。但是當前階段的自助便民服務大都由公立醫院自己提供，維護成本比較高。建議此后與多種便民服務開展后續結合，諸如共享充電寶、共享輪椅、公立醫院內無接觸購物等，引入這些有效手段，以便更好地體現公立醫院的服務。

醫保電子憑證也可作為記錄人民群眾就醫情況、健康情況的工具，如在高密度、多維度使用后，參保人員的健康狀況等信息會被收集、分析起來，作為征信系統的識別依據，降低全社會相應運行成本。此外，通過數據集成，納入包括衛生、救助在內的其他公共服務，實現醫保電子憑證的效率最大化，最終有助于實現終生保障、一碼多用、全國通用的目標。

3.4 整體就醫流程變革

在醫院就診過程中使用醫保電子憑證，可以及時記錄醫?？ㄓ脩舻木歪t相關行為。為此需要進行整體就醫流程變革，優化就醫流程，變革院內院外信息斷檔、醫保服務斷點、線上線下服務斷層等問題?；颊呖梢詰{借醫保電子憑證在線上尋找醫生問診，隨時隨地預約掛號，并在移動端完成支付、查詢檢驗檢查結果。這不僅大大縮短了患者的就醫流程時間，同時也可降低使用實體卡就診時各環節的人工、機器服務成本[13,14]。

需要強調的是，在變革整體就醫流程時要明確中央政府、地方政府、醫療衛生機構、醫保部門的責任和相應職能，權責分明、互相配合，努力改進和提升。

4 結論

醫保電子憑證是公立醫院線上線下一體化服務的起點，有助于創新服務模式，提高服務效率，提升現代醫院的專業化管理水平，大大降低醫療服務成本，高效合理配置資源，進一步滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求，對改善群眾就醫體驗具有重要作用，便于人民群眾享受便捷高效的醫療服務。