試論信息化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性

■李燕

（四川省疾病預(yù)防控制中心）

引 言

信息化規(guī)劃是推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要舉措。該信息系統(tǒng)可以為醫(yī)院患者建立一個完善、高效的管理方法綜合服務(wù)平臺，進(jìn)一步提高醫(yī)院門診經(jīng)濟(jì)管理信息化規(guī)劃的完成水平。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是提高醫(yī)院門診服務(wù)運(yùn)行效率和競爭力的具體途徑，是醫(yī)療管理的核心內(nèi)容。

1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化管理的意義

1.1 社會發(fā)展的必然結(jié)果

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，紙質(zhì)數(shù)據(jù)文件逐漸被電子數(shù)據(jù)文件所取代，傳統(tǒng)的消費(fèi)數(shù)據(jù)保存和管理方式已不再適應(yīng)社會的快速發(fā)展。將信息化、人工智能等高科技手段在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用，既符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的新方向，也符合時代發(fā)展的新規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是當(dāng)前醫(yī)院管理體系的關(guān)鍵組成部分，它通過應(yīng)用新技術(shù)、新技術(shù)促進(jìn)發(fā)展，提高管理效率，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1]。

1.2 增強(qiáng)醫(yī)院競爭力

在醫(yī)院信息化規(guī)劃的全過程中，提高經(jīng)濟(jì)管理的準(zhǔn)確性，可以保證醫(yī)院服務(wù)的發(fā)展趨勢，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)的競爭力。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化，可以減輕管理人員的工作量，可以根據(jù)具體需要快速找到所需的信息內(nèi)容，減少勞動量，提高整體工作效率。經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，信息化經(jīng)濟(jì)管理可以為醫(yī)院收集數(shù)據(jù)和改善醫(yī)院的診斷和治療服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。

1.3 為決策活動提供參考信息

在落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化規(guī)劃時，服務(wù)平臺的基本建設(shè)一般以檔案信息內(nèi)容為基礎(chǔ)，上傳、存儲醫(yī)院自立、發(fā)展、治療、管理等各個環(huán)節(jié)的活動。更多的行政部門、醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員可以協(xié)助他們更好地掌握醫(yī)院發(fā)展的詳細(xì)情況，有利于管理人員做出更合理的戰(zhàn)略決策。醫(yī)院門診經(jīng)濟(jì)發(fā)展管理信息化可以快速、高效地存儲各領(lǐng)域的信息內(nèi)容，為組織領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門提供即時、準(zhǔn)確的信息內(nèi)容，為制定管理政策和管理指南提供客觀依據(jù)。

2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)存在的問題

2.1 經(jīng)濟(jì)管理信息化模式落后

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化規(guī)劃相對較晚，運(yùn)營模式相對落后。部分醫(yī)院門診缺乏信息化管控模塊。許多經(jīng)濟(jì)發(fā)展信息管理缺乏統(tǒng)一性。有的還得重新投入人力應(yīng)用，而且數(shù)據(jù)傳輸性相對陳舊，醫(yī)院之間沒有區(qū)域互聯(lián)和共享平臺的建立患者轉(zhuǎn)院后往往需要再次確認(rèn)，補(bǔ)充病例信息并沒有提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率的作用。

2.2 金融信息化復(fù)合型人才缺乏

經(jīng)濟(jì)信息化基礎(chǔ)設(shè)施是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化規(guī)劃的關(guān)鍵組成部分，但醫(yī)院會計(jì)人員大多為老年人，傾向于傳統(tǒng)的手工會計(jì)方式，信息管理日常任務(wù)執(zhí)行率不高。由于缺乏將會計(jì)信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院門診企業(yè)信息化基礎(chǔ)建設(shè)的專業(yè)人才，金融業(yè)務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展信息化規(guī)劃無法并行處理，對經(jīng)濟(jì)管理的信息化規(guī)劃造成一定的障礙，甚至導(dǎo)致一些不正確的判斷和歧視。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)不合理

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展過程中，依舊將醫(yī)療工作作為核心，在其他工作中缺乏重視程度，導(dǎo)致未能有效落實(shí)對各個部門管理工作。財(cái)務(wù)部門作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的部門，對確保醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。而當(dāng)下我國很多醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理中建立的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)缺乏合理性，難以滿足管理工作開展需求。由于不同醫(yī)院在管理制度方面存在顯著差異，使得一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)即便在醫(yī)務(wù)工作人員和技術(shù)體系方面有著極大優(yōu)勢，也會面臨工作人員隨意性嚴(yán)重等問題。此外，一些醫(yī)院管理人員在具體工作中缺乏對自身實(shí)際情況了解，建立的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)難以滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，使得無法在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中充分發(fā)揮其作用。

2.4 經(jīng)濟(jì)增長模式缺乏科學(xué)性

受多方面因素影響，使得近年來來醫(yī)院就醫(yī)人員不斷增加，需要長期住院患者數(shù)量進(jìn)一步增長，使得床位等醫(yī)療資源緊張。為有效解決該問題，一些醫(yī)院采用適當(dāng)增加床位、增加醫(yī)院科室等方式，能夠在一定程度上緩解醫(yī)療資源緊張問題。但該方式在應(yīng)用中存在明顯不足，甚至?xí)绊戓t(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，降低患者對醫(yī)院主觀印象，影響醫(yī)院經(jīng)營效益。一些醫(yī)院為解決病房問題，在增加資源投入同時，開始進(jìn)行醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)增，而不合理的擴(kuò)張方案，會增加資金投入量，導(dǎo)致資金成本浪費(fèi)。

2.5 經(jīng)濟(jì)管理制度落后

多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理中，由于更加傾向于醫(yī)療工作管理，導(dǎo)致在經(jīng)濟(jì)管理方面未能緊跟時代發(fā)展要求進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)和創(chuàng)新，采用的相關(guān)管理觀念落實(shí)，使得管理人員對經(jīng)濟(jì)管理工作本身缺乏了解和重視程度，甚至難以嚴(yán)格按照相關(guān)工作要求落實(shí)各項(xiàng)管理工作。同時多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員由于缺乏創(chuàng)新精神和責(zé)任感，導(dǎo)致實(shí)施的管理方式難以在醫(yī)院改革中充分發(fā)揮自身作用。在具體進(jìn)行管理期間，長期采用傳統(tǒng)粗放式管理模式，主要通過增加資源投入量方式推動醫(yī)院進(jìn)步發(fā)展，缺乏對資源合理配置，甚至很多醫(yī)院缺乏對自身實(shí)際情況考慮，盲目擴(kuò)大。甚至未能對可能存在的管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，長期處于負(fù)債經(jīng)營狀態(tài)，該自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 經(jīng)濟(jì)管理體制尚無統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)下我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展經(jīng)濟(jì)活動中，缺乏統(tǒng)一的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，使得采用的經(jīng)濟(jì)管理指導(dǎo)原則與經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行模式間存在嚴(yán)重不匹配。即便很多醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)大量運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)手段，但在進(jìn)行實(shí)踐管理中，依舊未能實(shí)現(xiàn)對工作人員合理安排，對經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任未能進(jìn)行明確劃分，管理結(jié)構(gòu)缺乏科學(xué)合理性，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)控制難度較大，難以充分保障醫(yī)院經(jīng)營效益，影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長速度。

3 加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)的措施

3.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)模式優(yōu)化

各醫(yī)院要緊跟新醫(yī)改步伐，逐步完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化規(guī)劃方法，根據(jù)自身發(fā)展積極推廣信息化規(guī)劃方法，基本構(gòu)建完善各管理方法單位信息化管理控制模塊。有效連接模塊，構(gòu)建一體化信息交流平臺，實(shí)現(xiàn)各類信息資源共享，提高醫(yī)院不同科室的工作效率，鼓勵建立醫(yī)院間公共信息交流平臺。在有必要的時候，可以同時關(guān)注服務(wù)平臺，獲取患者病歷信息內(nèi)容，減少重復(fù)檢查帶來的不便，提高醫(yī)院門診工作效率，同時緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

3.2 培養(yǎng)復(fù)合型人才，建設(shè)金融信息化

醫(yī)院必須充分意識到“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”時代的到來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展管理信息化將成為未來管理的發(fā)展趨勢。同時，招聘對信息管理感興趣的復(fù)合型人才，掌握財(cái)務(wù)會計(jì)，解決更專業(yè)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)工作，完成醫(yī)院門診會計(jì)人員的綜合信息化管理素養(yǎng)，持續(xù)推動醫(yī)院門診企業(yè)信息化基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展趨勢。

3.3 融入醫(yī)保信息系統(tǒng)

隨著新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程推進(jìn)，醫(yī)院設(shè)計(jì)范圍不斷擴(kuò)大，使得醫(yī)院中很多患者都是采用醫(yī)保方式抵扣醫(yī)療費(fèi)用。而在此過程中，通過對接醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)，可快速獲取到醫(yī)保患者費(fèi)用信息。同時需要根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，主動篩選出其中患者自費(fèi)部分和醫(yī)保承擔(dān)部分，并將最終數(shù)據(jù)信息顯示在醫(yī)院終端上。而醫(yī)生根據(jù)國家醫(yī)保政策以及患者醫(yī)保相關(guān)信息，可選擇適合類型要求對患者進(jìn)行治療，可進(jìn)一步保證患者能夠及時將相關(guān)費(fèi)用交納到位。

3.4 發(fā)揮成本核算系統(tǒng)作用

醫(yī)院在使用內(nèi)部信息系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)時，能夠全面促進(jìn)成本核算工作實(shí)施。工作期間，相關(guān)工作人員可通過收集和整理醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、藥品以及后勤物資等資源相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本消耗方面監(jiān)督、管理和控制。同時利用相關(guān)軟件對財(cái)務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息分析，還可掌握醫(yī)院經(jīng)營狀況、經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展實(shí)際等信息，并且通過相關(guān)數(shù)據(jù)可掌握成本變化發(fā)生原因。同時應(yīng)結(jié)合獲取到的相關(guān)數(shù)據(jù)信息制定可靠的成本控制措施。此外，還應(yīng)將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)審核結(jié)果發(fā)送給管理部門，對相關(guān)管理措施進(jìn)行完善和優(yōu)化。

3.5 優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)控制運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)基于經(jīng)濟(jì)管理工作建立滿足其當(dāng)下工作需求的信息化財(cái)務(wù)控制平臺，加快推動醫(yī)療信息數(shù)字化發(fā)展進(jìn)程，提升醫(yī)療服務(wù)平臺智能化服務(wù)水平。同時應(yīng)圍繞智能經(jīng)管平臺，合理劃分醫(yī)療、管理等職員管理范圍、崗位責(zé)任，切實(shí)將相關(guān)工作落實(shí)到個人，以此提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作開展效率。此外，管理人員應(yīng)依托于信息技術(shù)，做好對經(jīng)濟(jì)管理方面數(shù)據(jù)信息收集、處理、分析與存儲等工作，通過信息反饋方式加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營情況掌握程度，以此為醫(yī)院管理工作開展提供更加準(zhǔn)確、真實(shí)且可靠性高的財(cái)務(wù)管理指標(biāo)，為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)和決策制定提供指導(dǎo)，提升各項(xiàng)決策規(guī)劃科學(xué)性。

3.6 落實(shí)對財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對信息管理工作具有極強(qiáng)業(yè)務(wù)性和專業(yè)性要求，因此，為推動財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，必須重財(cái)務(wù)管理人員方面進(jìn)行考慮，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。提升其綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力，促使其可有效利用信息系統(tǒng)展開各項(xiàng)工作，以此彌補(bǔ)工作中不足，并減少管理工作失誤。首先，需要增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作學(xué)習(xí)意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)一成不變的觀念，確保其思想能夠與時俱進(jìn)，緊跟時代發(fā)展需求和信息化發(fā)展需求做出相應(yīng)改變。其次，醫(yī)院應(yīng)提升對醫(yī)務(wù)人員工作能力重視，定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理方面專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)，并鼓勵財(cái)務(wù)人員主動爭取深造機(jī)會，利用多種專業(yè)培訓(xùn)方式，不斷提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的。最后，應(yīng)針對財(cái)務(wù)管理人員工作實(shí)踐制定并完善相關(guān)制度，以此為管理工作準(zhǔn)則，促使財(cái)務(wù)人員能夠規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)實(shí)踐管理工作。

4 信息化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性

4.1 有助于減少住院費(fèi)用的漏洞

由于醫(yī)院的獨(dú)特性，成本控制是手術(shù)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院部門多，計(jì)費(fèi)流程較為復(fù)雜，直接轉(zhuǎn)至收費(fèi)站，減少人工中介的麻煩，提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性，將醫(yī)院收費(fèi)制度的漏洞減少到一定程度，維護(hù)和保障患者的社會經(jīng)濟(jì)權(quán)利。

4.2 有助于提高醫(yī)療資源的管理效率

醫(yī)院醫(yī)療用品的應(yīng)用在醫(yī)院的運(yùn)營中起著非常關(guān)鍵的作用，大部分不能多次重復(fù)使用。因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療用品很多，消耗也很大。費(fèi)時、費(fèi)力、容易，一旦出現(xiàn)一些錯誤，數(shù)字化管理可以將醫(yī)療資源信息輸入信息化管理系統(tǒng)，建立醫(yī)院門診醫(yī)療資源的激勵機(jī)制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，可以減少醫(yī)療資源的消耗。當(dāng)醫(yī)療物資短缺時，可以及時補(bǔ)充，確保庫存充足，為服務(wù)提供保障，提高醫(yī)療資源管理效率[2]。

4.3 有利于加強(qiáng)住院費(fèi)用核算

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，各類民營醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院之間的競爭日趨白熱化。管理是一個重要的工具。信息化管理的實(shí)施，減少了人工核算的復(fù)雜程序，更有利于部門間的成本獨(dú)立核算。更真實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)濟(jì)管理使醫(yī)院能夠找到可以降低成本的項(xiàng)目，提高全院職工節(jié)約意識，減少不必要的開支，保護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

4.4 有助于提高人力資源管理和患者檔案管理的效率

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員眾多職責(zé)分工比較復(fù)雜，傳統(tǒng)的人力資源早已不能滿足醫(yī)院當(dāng)前人事工作的需要。數(shù)字化管理的實(shí)施可以決定每個員工的選擇和職責(zé)。更有利于醫(yī)務(wù)人員、崗位和崗位的分配，完成醫(yī)院人力的提升。同時，因?yàn)榇蠹乙庾R的不斷提高，醫(yī)院正在容納越來越多的患者，信息化管理對患者檔案進(jìn)行整理這使得問診更加方便，在一定程度上簡化了患者的治療過程，提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

4.5 加強(qiáng)醫(yī)院績效管理

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，績效核算作為其中至關(guān)重要的組成部分，在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)營方面發(fā)揮著巨大作用。而績效管理涉及醫(yī)院成本和收入等方面，管理需要從這些方面進(jìn)行考慮，在計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)支持下，快速準(zhǔn)確的獲取醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中相關(guān)成本和收入信息，以此反映出成本和收入浮動變化狀況。并利用先進(jìn)信息技術(shù)與計(jì)算方式，創(chuàng)新改進(jìn)績效核算工作流程，提升績效核算科學(xué)性與合理性。同時還應(yīng)利用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院工作人員薪酬等方面分析和計(jì)算，減少核算失誤，降低經(jīng)濟(jì)管理人員工作壓力，提升經(jīng)濟(jì)管理工作開展效率。

5 結(jié) 語

總體來看，完成經(jīng)濟(jì)管理信息化規(guī)劃已成為醫(yī)院融入社會發(fā)展不可或缺的途徑，有利于減少醫(yī)院收費(fèi)制度漏洞，提高診療優(yōu)化效率，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，提高人力資源水平。