項目管理方法在公立醫院招標采購工作中的運用研究

■施偉

（句容市第四人民醫院）

引 言

公立醫院是醫療事業領域內的主要組成部分，體現出財政性支出的特征，對內在的招標采購活動進行規范化管理，不只是實現醫院成本的節約目的，還可致力于綜合效益的提升。安全采購與可靠性采購深深影響到醫院的發展趨勢，采購涉及醫療設備項目、醫用耗材項目與外包項目服務，對應的結果關聯著醫院醫療水平。項目管理方法是以項目為入手點，全方位管理項目的多個實施流程，即在項目活動中運用專門的知識、技能、工具和方法，使項目能夠在有限資源限定條件下，實現或超過設定的需求和期望。如何在招標采購工作中運用項目管理方法，最大化提升招標采購質量，這是重要話題，具體如下。

1 公立醫院招標采購工作現狀

1.1 預算管理不夠完整，存在著采購成本的不確定風險

針對醫院采購預算編制工作，潛在顯著的盲目性問題，造成預算管理不夠全面。較多的招標采購環節中僅僅涉及全年度的采購預算，沒有內化項目類別，引出采購預算不能與預算實施的目標達成統一，或者某種情況下會產生年底多于資金被臨時調劑到單一項目的現象，影響著醫院內預算效果。并且預算管理績效評估不能全面落實，很有可能出現預算編制和績效評價互相脫離的情況，難以構建科學的評價管理體系[1]。與此同時招標采購工作潛在成本不確定性風險，公立醫院呈現顯著的公益性特征與盈利性特征，確保醫療服務高效率進行的基礎上，成本管理也是需要備受關注的。招標采購成本的科學化管理能夠避免出現資金流失現象，還可節約醫療成本，增強醫護職能的發揮效果，讓醫院整體實力可穩固提升。可現有的醫院設備采購中，成本面臨著不確定性因素。第一個因素是醫療設備通常是進口設備，那么存在差異的品牌設備可能出現可比性差的特點，價格可以商議的幅度相對小一些。第二個因素是進口醫療設備軟件體現出壟斷性，不能和其他類型的品牌互相兼容，引出醫療設備持續化升級受到阻礙。第三個因素是不相同時點的進口設備存在對應的價格，波動相對明顯，特別是匯率變動[2]。需要關注的是，一些招標方會減少價格，尚未思考到醫療設備的維保費用，那么投標方以低價的形式中標，繼而把成本納入在后期服務體系內，造成采購成本增加，增加醫院運營難度。

1.2 采購項目論證不夠充分，工作者能力存在差異

公立醫院招標采購過程中，十分凸顯項目論證不夠充分的問題，醫療設備的采購，時常出現盲目化購置醫療設備與重復化購置醫療設備的情況，或者部分新興技術沒有備受論證便實施設備采購方案，引出資金過多浪費，醫療設備閑置現象明顯[3]。一些情況下公立醫院的科室沒有完全按照采購方案實施采購工作，受到突擊采購時間的影響，難以保障醫療設備采購方案的嚴謹性，無形中面臨著招標采購成本浪費的可能性。并且醫院涉及的招標采購項目比較多，金額也是比較大的，嚴格要求工作者的素質與能力。工作者應全方位分析政策變化趨勢和業務項目，采取一定的原則理念互相溝通。可醫院之中較多采購活動均體現出責任分配給兼職人員的現象，造成參與活動的人員不能全面感知政策要點，對招標的實際要求設置不夠清晰化。部分醫院沒有形成專家資源庫，轉變為科室推薦參會的模式，讓招標采購活動的效率大大降低，甚至存在著內部管控的紕漏。醫院采購工作應體現出專業性，部分評標專家領域與招標需求不能互相匹配，造成結果權威性無法保障。

2 公立醫院招標采購工作中運用項目管理方法的流程

2.1 項目管理方法與項目立項論證的結合

安排公立醫院中的使用單位人員做好項目立項工作，提出采購意向期間，提供現有工作中與招標采購相關的成本投入信息、效益產出信息。還要合理的預測招標采購工作量變化趨勢與成本以及產出效益，若存在招標采購的意向，能夠逐步羅列招標采購的類型與規格，便于開展后續招標采購管理任務[4]。得到使用單位的招標采購信息之后，對應職能部門充當直接管理項目組，進行招標采購材料信息的整理與審核工作。以提升工作質量為基礎，初審的招標采購項目應結合金額的差異性，劃分一般類型的項目、普通類型的項目與重要類型的項目。第一種項目應借助主管人員的力量進行會議審核；第二種項目與第三種項目應借助主管人員與分管人員的力量進行再次審核，構建最終決策方案。

在此階段，重要類型的項目審理工作未開展之前，按照項目論證組的工作項目進行整理，包含申請單位、主管單位、財務管理單位、外聘專家與法律顧問，項目論證標注招標采購的真實信息，創設對應立項論證書。全部在審核之后的招標采購內容，均要建立在預算管理委員會與預算編制委員會的研究基礎之上，在出現特殊情況，若預算項目尚未開展，要得到分管辦公人員的審批[5]，最終把申請提交給院長手中，由此完成招標采購中立項處理工作，巧妙的發揮項目管理方法價值。

2.2 項目管理方法與招標采購的結合

若招標采購項目已經得到立項論證，要開展后期的招標采購操作，針對制度要求的相關項目，工作者在采購之前實施意向化的透明處理。一方面適應法律要點，另一方面強化公立醫院中招標采購的成效，采購時期要圍繞招標金額和招標實際種類，對采購的模式劃分委托采購活動、自行公開采購活動或者議標采購活動，后兩種采購操作應匯集專家組進行全方位的評審，體現出招標采購中項目管理方法運用的公正性與客觀性，嚴格結合法律標準辦事。

2.3 項目管理方法與合同簽署的結合

實際的項目合同簽署上，主管單位充當醫院主體者的身份和中標部門加以合同文件的簽署，結合合同金額的實際情況，把合同文件進行關鍵合同分類與普通合同分類，前者應涉及財務單位、運營單位、審計單位與法務單位的聯合轉簽，隨后主管單位審核實現生效；后者的合同基本上不需要經過轉簽環節，直接交給主管單位審核即可[6]。

2.4 項目管理方法和項目實施評價的結合

簽訂招標合同之后，安排主管單位進行合同實施評價的作業，關鍵分析醫療設備運行性能與運行質量的有效性，還要考慮設備維修是否能夠及時，并且醫院內部的經濟合同管理項目組要針對性評估申請單位提出的立項申請內容，將其納入在科室績效效率的評估指標上。

3 增強招標采購中運用項目管理方法質量的思考

3.1 利用項目管理方法強化招標采購預算控制

醫院內進行招標采購工作中，應做好預算控制項目，購置項目科室強化調研環節，把預算任務滲透在多個項目內，比較準確的對購置項目價格變動趨勢進行評價。比較大的金額項目應引進獨立編制預算方案，涉及數量與規格。針對比較小的金額項目，引進集中化采購的方案，延伸采購規模，達到節約招標采購成本的任務。并且適當留出一定閑置資金，規避緊急現象出現。關注招標績效評估，給予采購活動加以全方位評價，具體的前期論證與績效評估能夠保障招標采購的正確性，控制資源過多浪費。論證期間績效評價應確保對采購流程起到調整作用，凸顯招標采購的公正性。評價采購結果，真正研究招標采購行為，分析采購活動潛在的不足，提出對應修正方案，這樣打好公立醫院招標采購工作的基礎。

3.2 利用項目管理方法增強采購成本管理效果

醫院是國家事業單位的基本組成部門，應順應國家號召大力發展醫療產品，不要盲目化的對進口設備進行追崇。針對不相同的廠家醫療設備，采購單位和運用科室應借助多樣化途徑統計設備信息，開展橫向比較任務與縱向比較任務。適應臨床發展為前提，招標采購上盡可能的選取國產設備，整合進口醫療設備占據總設備產量的比例。再次關聯醫療設備保修期情況與維修費用情況進行統一化分配，綜合評定投標方工作效果[7]。招標完成后，設備的維保費用與耗材供應依據具體情況針對性采購。歸納各個醫院科室時常運用的設備，貫徹集中化采購的原則，適當增加采購規模，節約招標采購成本，促進各個科室之間內部成員的溝通，共同服務于公立醫院的招標采購工作。

3.3 利用項目管理方法增強工作者素質與能力

公立醫院與醫院內的科室會在不定期的條件下安排招標采購工作者參與法律規定學習與采購成功案例學習，這樣工作者可全方位意識到招標采購的價值，靈活設置招標采購，掌握招投標領域內新穎的動態，增加廉潔自律推廣活動的范圍，優化長時期的監督管理方案，繼而讓醫院招投標工作更為透明化。公立醫院還應進行專家庫的組建，安排具備高素質和高能力的專家，領悟一定法律法規機制，結合專家特長劃分多種類型項目組，讓評標作業能夠順利進展。

4 以項目管理方法為基礎構建信息化招標采購體系的研究

4.1 形成供應商管理模塊

在供應商管理模塊設計上，即審核供應商現有的資質、供應商投標產品價格與合同信息，廣泛的給公立醫院招標采購的供應商有效性管理提供參考。優化供應商資源庫，關聯采購物品的到貨時間和物品維修信息，借助信息化先進技術記錄供應商的服務數據，填報與導入供應商資質，體現供應商管理的有效性。

4.2 整合信息查詢模塊

首先是專家管理，以縱向形式對專家評審次數進行查詢，還要結合橫向形式對專家評審的打分情況進行整理，設計技術平均分和任一項目技術的得分情況。研究專家重視的技術焦點，保障招標采購的水平。其次是設備管理，不相同科室需求的設備種類與數量都是存在差異的，通過項目管理方法，針對性借助信息技術查詢招標設備歸檔項目，圍繞設備具體名稱與設備具體型號統計設備的性能。機關業務科室以權限登錄情況與設備招標進度情況查詢設備是否可以準確到貨，相關財務單位借助權限登錄查詢付款結果。再次是歸檔管理，歸檔文件是結合醫療設備種類加以明確的，涉及年度方案任務、專項采購任務和科研分析任務，便于系統化的分析項目類型，提供對應項目管理的數據服務支持。最后是評價管理，技術評審模塊設置，按照信息化手段打分投標文件，和以往的手工評分形式進行比較，可顯著增強評標的真實性[8]。利用計算機統計總分功能使得評審成效提升，通過文件的電子保存形式保障檔案管理的質量，構建系統化電子檔案，完善評標管理模塊，更為全面的進行信息化視角下公立醫院招標采購作業。

4.3 完善技術參數模塊

醫療設備的招標采購中，內在的招標技術是深深影響招標質量的，也是和采購成效密切關聯的重點因素。因為技術參數的工程單位不能真正和設備廠家建立交流橋梁，體現出技術參數調整的單一性，很容易出現供應商不能給公立醫院提供標準化的技術參數支持，因此招標工作流標。因此利用信息化技術進行醫療設備的技術參數進行研究，推動招標采購作業進展。

5 結 語

綜上所述，針對公立醫院招標采購工作，存在一定的專業性特征與技術性特征，把招標采購流程結合項目管理方法針對性設計，促使全部流程構建閉環管理結構，給醫院招標采購管理工作節約時間成本與人力資源成本，增強招標采購工作的時效性。