中醫(yī)特色護(hù)理運(yùn)用于痔病患者術(shù)前焦慮的臨床研究

張永慧

【摘要】目的：探討針對(duì)痔病手術(shù)患者在其臨床護(hù)理中提供中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，分析干預(yù)效果并觀察對(duì)其術(shù)前焦慮的影響。方法：從2021年8月—2022年4月我院收治的痔病手術(shù)患者中篩選出88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)后均分兩組，對(duì)照組（n=44）為其提供常規(guī)護(hù)理，研究組（n=44）為其提供中醫(yī)特色護(hù)理，分析干預(yù)效果，對(duì)比負(fù)性情緒、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組間比較，研究組SAS、SDS、VAS均較對(duì)照組更低；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低；研究組SF-36表中各維度評(píng)分均較高（P<0.05）。結(jié)論：在痔病手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理可減輕疼痛感，緩解負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】痔病；中醫(yī)特色護(hù)理；焦慮；疼痛；生活質(zhì)量

Clinical study on the application of TCM characteristic nursing in preoperative anxiety of hemorrhoids patients

ZHANG Yong hui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of TCM characteristic nursing in clinical nursing of patients undergoing hemorrhoid surgery， analyze the intervention effect and observe the influence on their preoperative anxiety. Methods： From August 2021 to April 2022， 88 patients undergoing hemorrhoid surgery in our hospital were selected as the study subjects， and they were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group （n=44） was provided with conventional nursing， and the research group （n=44） was provided with TCM characteristic nursing， and the intervention effect was analyzed. Negative mood， pain scores， complications， and quality of life scores were compared. Results： SAS， SDS and VAS in the study group were lower than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group. The score of all dimensions in THE SF-36 table of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： TCM characteristic nursing can relieve pain， relieve negative emotions and reduce the risk of complications in the nursing of patients with hemorrhoid surgery. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Hemorrhoids； TCM characteristic nursing； Anxiety； The pain； The quality of life

痔瘡是肛腸外科臨床常見(jiàn)的疾病之一，多因肛腸靜脈曲張形成了團(tuán)塊，久坐以及酗酒都會(huì)引發(fā)該疾病，具有較高的發(fā)病率且容易反復(fù)發(fā)作。該疾病典型的臨床表現(xiàn)是肛周腫塊、便血等且伴有較強(qiáng)疼痛感，給患者生活以及行動(dòng)造成了諸多不便，嚴(yán)重影響患者的健康以及生活質(zhì)量[1]。臨床治療痔瘡多采取手術(shù)的方式，但手術(shù)是創(chuàng)傷性操作，患者缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)知很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒而增加生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，為了提高手術(shù)效果并改善其預(yù)后，有必要采取有效的干預(yù)措施[2]。近些年，中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理疾病給予了高度的認(rèn)可，本次研究主要探討針對(duì)痔病手術(shù)患者在其臨床護(hù)理中提供中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年8月—2022年4月我院收治的痔病手術(shù)患者中篩選出88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)后均分兩組。對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡24～67歲，平均年齡（45.21±1.02）歲；研究組44例，男22例，女22例，年齡25～66歲，平均年齡（45.13±1.13）歲，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)及麻醉指征；②患者知情且自愿，配合完成相關(guān)檢查；排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神異常無(wú)法交流；②合并其他肛周疾病；③凝血功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者為其提供常規(guī)護(hù)理。

（1）健康宣教：圍繞混合痔誘發(fā)因素、危害性以及手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)對(duì)患者詳細(xì)講解，提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)措施，為患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，加深患者對(duì)自身疾病以及手術(shù)的了解，讓患者認(rèn)識(shí)到積極配合手術(shù)的重要性，提高其手術(shù)依從性。

（2）并發(fā)癥預(yù)防：①便秘：便秘是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可通過(guò)飲食的方式改善其癥狀，叮囑患者多喝水，飲食中增加纖維膳食，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，軟化糞便有利于排便通暢。②創(chuàng)口感染：因痔瘡手術(shù)部位的特殊性，術(shù)后無(wú)需縫合，若護(hù)理不當(dāng)很容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，告知患者排便后應(yīng)使用溫水進(jìn)行清洗，保持肛周清潔，同時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。

（3）提肛運(yùn)動(dòng)：①吸氣提肛：在吸氣的同時(shí)上提肛門(mén)，屏住呼吸并保持抬肛姿勢(shì)，呼氣時(shí)放松肛門(mén)；②坐立提肛：患者取端坐位，腳尖掂起時(shí)上提肛門(mén)，腳尖放下后放松肛門(mén)；③夾腿提肛：患者取仰臥位，雙腿放松并交叉，加緊雙腿時(shí)上提肛門(mén)，雙腿放松的同時(shí)也放松肛門(mén)。

研究組：該組患者在常規(guī)護(hù)理之外為其提供中醫(yī)特色護(hù)理。

（1）中醫(yī)情志護(hù)理：通過(guò)中醫(yī)的說(shuō)理以及解釋方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致情志不暢，當(dāng)情志異常時(shí)就會(huì)降低臟腑對(duì)外界刺激的調(diào)節(jié)能力，而心主血脈、肝主疏通，情志不佳可影響到機(jī)體血液循環(huán)、組織器官的營(yíng)養(yǎng)供給以及生命的功能活動(dòng)，不僅會(huì)增加生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，分享治療成功或者恢復(fù)效果較好的病例增加其信心。

（2）中藥熏蒸：藥方如下：防風(fēng)10g，荊芥10g，紅花10g，蒼術(shù)10g，苦參20g，白鮮皮20g，地膚子20g，生地15g，乳香15g，赤芍15g，當(dāng)歸15g，沒(méi)藥15g，黃柏12g，將藥材放在熏蒸鍋中浸泡 30min，再加水煎煮至80℃，取600mL藥液，將其裝入到熏蒸治療儀中，熏蒸溫度設(shè)定在32℃～37℃，注意與熏蒸孔保持適當(dāng)?shù)木嚯x預(yù)防燙傷，每天進(jìn)行1次熏蒸。

（3）中醫(yī)疼痛護(hù)理：患者術(shù)后有明顯的疼痛感，可通過(guò)中醫(yī)按摩手法緩解癥狀，指導(dǎo)患者深呼吸放松身心，在太沖、承山、合谷以及三陰交等穴位進(jìn)行按摩，在肩井穴處捏揉，沿著頸椎向上捏直到眉毛處。很多患者因疼痛不敢排尿而導(dǎo)致尿潴留，可用熱水袋對(duì)腹部熱敷，并按摩中樞、三陰交、氣海、關(guān)元等穴位以促進(jìn)排尿，若患者無(wú)排尿需匯報(bào)醫(yī)生并及時(shí)對(duì)癥處置。

（4）中醫(yī)艾灸：取氣海、關(guān)元、神闕、下脘、雙大橫、雙天樞等穴位，點(diǎn)燃艾條后放入艾灸盒中，在上述穴位上放艾灸盒進(jìn)行熏艾，可起到調(diào)和氣血、溫經(jīng)活絡(luò)的作用，還能夠調(diào)節(jié)臟腑并提高機(jī)體免疫力。熏艾時(shí)要注意與皮膚保持一定的距離，以局部皮膚發(fā)紅、微微發(fā)熱為宜，每次進(jìn)行20min左右，每天進(jìn)行1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比負(fù)性情緒（SAS/SDS）、疼痛（VAS）評(píng)分，①負(fù)性情緒：使用焦慮/抑郁自評(píng)量表，SAS輕度、中度、重度分別對(duì)應(yīng)50～59分、60～69分、≥70分；SDS輕度、中度、重度分別對(duì)應(yīng)53～62分、63～72分、≥73分。②疼痛：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，0～10分表示無(wú)痛-劇痛。

（2）對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）對(duì)比SF-36評(píng)分，采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表，包括5個(gè)維度，單項(xiàng)均百分制，得分高表示生活質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比負(fù)性情緒、疼痛評(píng)分。

干預(yù)前，對(duì)比無(wú)顯著性的差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組SAS、SDS、VAS均較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分。

對(duì)照組：認(rèn)知功能（77.58±1.53）分，軀體功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，社會(huì)功能（78.63±1.14）分，角色功能（74.23±1.51）分；

研究組：認(rèn)知功能（87.45±1.44）分，軀體功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，社會(huì)功能（88.54±2.05）分，角色功能（84.32±1.68）分，研究組SF-36表中各維度評(píng)分均較高，t=31.160、40.605、42.881、28.024、29.630（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是常見(jiàn)的肛腸科疾病，是常見(jiàn)的痔瘡類(lèi)型之一，通常病灶發(fā)生在肛門(mén)齒狀線上下，因靜脈曲張形成團(tuán)塊，患者發(fā)病后會(huì)有脹滿感、肛門(mén)墜脹不適感等，常因肛門(mén)下墜而有便意，發(fā)病時(shí)患者排便次數(shù)會(huì)增多，有時(shí)會(huì)有排便不盡感，由于患者發(fā)病部位比較特殊，常引發(fā)出血及疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生生活質(zhì)量，同時(shí)，患者也承受著巨大的心理壓力[3]。痔瘡的臨床治療中多采取混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，患者對(duì)手術(shù)普遍存在恐懼感，術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等負(fù)面情緒，甚至部分患者對(duì)手術(shù)存在抵抗行為，為了能夠讓患者積極配合并順利度過(guò)手術(shù)，有必要對(duì)其采取有效的護(hù)理措施[4]。隨著中醫(yī)事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床護(hù)理中也廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理在慢性疾病的治療、預(yù)防、保健以及康復(fù)等方面取得了較好的成效，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理不僅能夠突出中醫(yī)特色的系統(tǒng)化整合，還能對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的辯證施護(hù)，避免了工作的盲目性，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病以及手術(shù)的認(rèn)知，在一定程度上提高了患者的手術(shù)依從性；心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中非常重要的組成部分，中醫(yī)情志護(hù)理有助于患者腎精旺盛、氣血通暢，改善患者焦慮的情緒；通過(guò)中藥熏蒸、艾灸以及按摩等方式緩解患者的疼痛感，改善患者排尿困難、便秘等癥狀，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)肛周血液循環(huán)并活絡(luò)經(jīng)脈[6]。 與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)特色護(hù)理更具有針對(duì)性，操作簡(jiǎn)便，安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。

綜上所述，對(duì)痔病患者術(shù)后采取中醫(yī)特色護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可緩解患者術(shù)前焦慮情緒，減輕術(shù)后疼痛感，促進(jìn)病情盡早康復(fù)，生活質(zhì)量明顯提高，建議推廣。

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