ICU重癥胰腺炎治療中進行標準化腸內營養護理干預的效果及生活質量影響研究

申雅莉

【摘要】目的：探討標準化腸內營養護理干預的實施對于ICU重癥胰腺炎治療效果的影響。方法：選取我院ICU2019年2月—2022年2月期間收治的74例重癥胰腺炎患者作為研究對象，分為觀察組（標準化腸內營養護理干預+常規護理）和對照組（常規護理）各37例，比較兩組的護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度以及護理后的血清白蛋白（ALB）水平以及健康調查簡表（SF-36）評分高于對照組（P<0.05），觀察組患者在護理后的急性生理與慢性健康評分表（APACHE-II）評分低于對照組（P<0.05），觀察組患者的ICU治療時間、住院時間比對照組更短（P<0.05）。結論：重癥胰腺炎的ICU治療期間，標準化腸內營養護理干預的實施，對于提高疾病的治療效果以及改善患者的生活質量有著積極的影響。

【關鍵詞】ICU；重癥胰腺炎；標準化腸內營養護理干預；生活質量

Study on the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention and quality of life in ICU severe pancreatitis

SHEN Yali

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention on the treatment of ICU severe pancreatitis. Methods： A total of 74 patients with severe pancreatitis admitted to ICU in our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group （standardized enteral nutrition nursing intervention + routine nursing） and control group （routine nursing）， with 37 cases in each group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The nursing satisfaction， serum albumin （ALB） level and SF-36 score of patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the acute physiology and Chronic Health Rating Scale （APACHE-II） score of patients in the observation group after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）. The ICU treatment time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： During ICU treatment of severe pancreatitis， the implementation of standardized enteral nutrition nursing intervention has a positive impact on improving the treatment effect of the disease and the quality of life of patients.

【Key Words】ICU； Severe pancreatitis； Standardized enteral nutrition nursing intervention； The quality of life

重癥胰腺炎的發生，多為膽道疾病、胰管阻塞或內分泌與代謝障礙引發，同時與不良飲食方式和生活習慣有關。受到各類病因的影響，患者胰腺分泌出現異常，各種胰消化酶激活，產生自身消化作用，對于胰腺組織形成損傷，并會引發嚴重的并發癥，危及生命安全[1]。重癥胰腺炎急性發作后，需要緊急進行處理。經過緊急救治后，患者的病情暫時處于穩定的狀態，但是未完全脫離危險，則需要持續送入ICU進行持續治療和監護[2]。重癥胰腺炎患者的ICU治療期間，在藥物治療、補液的基礎上，進行細致、周到的護理干預。ICU護理工作的開展過程中，關注其癥狀、體征表現的同時，還應該關心其營養狀況。根據重癥胰腺炎患者的腸道功能恢復情況、營養狀況，加強營養管理，實施腸內營養支持。該過程中，應該根據患者的個體情況，制定標準化腸內營養護理干預方案，在營養制劑配制、輸注方式管理以及并發癥防治等方面，提出明確的規定和要求，嚴格予以執行。通過標準化腸內營養護理干預，對于改善患者的營養狀態以及促進其病情恢復有著積極的影響，進而改善其生活質量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院ICU2019年2月—2022年2月期間收治的74例重癥胰腺炎患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各37例）。觀察組，男19例，女18例，年齡32～83歲，平均年齡（57.61±10.24）歲；對照組，男20例，女17例，年齡30～81歲，平均年齡（58.43±9.86）歲。基本資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

ICU治療期間，治療第1～3d，通過禁食、胃腸減壓的方式，抑制胰腺分泌。該過程中，配合應用生長抑素類藥物、抗膽堿藥物。基于解痙鎮痛、抗感染等方面的需求，遵醫囑用藥，并給予補液（5000～8000mL/L）。治療過程中，持續監測患者的癥狀表現、體征狀態。在營養供給方面，實施腸內營養支持，通過鼻飼的方式，注入營養液。

1.2.2 觀察組

基于常規護理（同對照組），通過營養評估，了解患者的營養狀況，明確營養需求，進而制定科學、合理的營養管理方案，進行營養制劑的配制，實施標準化腸內營養護理干預，相關操作如下：①營養制劑的配制：配制腸內營養制劑的過程中，需要嚴格遵循無菌技術操作原則。各類器材、設備均需要進行嚴格的清洗、滅菌、消毒處理，相關工作人員需要認真清洗雙手。根據患者的胃腸道功能，進行營養制劑的選擇。胃腸功能正常者，選擇整蛋白型營養制劑。胃腸道功能較差者，則選擇短肽型營養制劑。檢查營養制劑是否符合質量要求，并認真核對其信息（名稱、成分）。根據患者的營養需求，明確各營養成分的比例，進行營養制劑的配制。完成營養制劑的配制后，則需要在規定的條件下進行保存。②腸內營養輸注過程中的管理：在腸內營養輸注過程中，應該根據患者的耐受程度，選擇輸注方式（一次投給、間斷重力輸注、連續輸注等）。耐受性差的患者，建議采取一次投給（200mL/次，6～8次/d）。耐受性好的患者，則采取連續輸注12～24h的方式。加強對輸注速度的控制，開始按照20mL/h的速度輸注，根據患者的耐受情況，適當予以增加。耐受性良好的患者，輸注速度可以維持在125～150mL/h左右。營養液溫度應維持在20℃～22℃左右，不宜過高或過低。③預防性護理：實施腸內營養支持的過程中，需要警惕誤吸的發生。檢查鼻飼管的位置，確認有無位移的情況，及時予以調整。在鼻飼時，正確調整患者的體位姿勢，將床頭抬高30～45°，鼻飼后，保持該體位1h左右。在輸注營養液前后，需要及時進行管道沖洗，防止管道堵塞。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 營養指標，見表1

2.2 病情恢復情況及生活質量，見表2

2.3 ICU治療時間、住院時間，見表3

2.4 護理滿意度，見表4

3 討論

重癥胰腺炎患者的病情危急、嚴重，需要緊急進行救治，并需要送入ICU進行治療和監護[4]。重癥胰腺炎患者接受ICU治療、監護的過程中，需要根據患者的癥狀、體征狀態，實施針對性的護理干預[5]。該過程中，應該密切關注患者的飲食與營養問題，考慮到營養對于病情恢復的影響。在重癥胰腺炎患者的ICU護理中，應該重點加強營養管理[6]。為了改善患者的營養狀態，實施腸內營養支持。在腸內營養支持期間，應配合細致、周到的護理服務。結合患者的實際情況，合理進行營養制劑的配制，充分滿足患者的營養需求[7]。在腸內營養輸注過程，實施精細化的管理，加強對輸注方式、輸注速度、溫度等條件的控制。警惕各類并發癥的發生風險，實施預防性護理，充分保障腸內營養支持的安全性，對于促進患者的病情恢復有著積極的影響[8]。

綜上所述，標準化腸內營養護理干預的實施，對于提高重癥胰腺炎患者的ICU治療效果和改善其生活質量有著積極的影響。

參考文獻

[1] 李馨.重癥急性胰腺炎早期腸內營養支持聯合整體護理干預效果分析[J].河南外科學雜志，2022，28（3）：186-189.

[2] 李秋月，羅敏，劉少君.評價ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養護理干預的效果及生活質量影響[J].醫學食療與健康，2022，20（13）：18-21.

[3] 董文亞.規范化腸內營養護理在ICU重癥急性胰腺炎患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2022，34（9）：173-175.

[4] 習文艷，于軍，秦立娥，等.腸內營養護理干預在重癥監護室重癥胰腺炎治療中的護理干預效果[J].中國藥物與臨床，2021，21（18）：3187-3190.

[5] 林品秀.綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者腸內營養支持療效的影響[J].黑龍江中醫藥，2020，49（5）：346-347.

[6] 劉文青.腸內營養護理在ICU重癥胰腺炎治療中的護理效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（3）：358-359.

[7] 辛婷利，李元元.腸內營養在ICU重癥胰腺炎中的應用及護理干預體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（5）：583-584.

[8] 張有瓊.集束化護理干預在急性重癥胰腺炎腸內營養中的應用[J].中國社區醫師，2019，35（17）：168，170.