快速康復外科理念下肩袖修補病人術后早期功能鍛煉的研究進展

龔嘉玉,錢玉秀,嚴加潔

1.暨南大學護理學院,廣東510208；2.暨南大學附屬第一醫院

肩袖肌群又名肩袖,是維持肩關節穩定的重要結構,受傷和退化是引起肩袖損傷的主要原因[1]。肩袖損傷是目前造成肩部活動障礙、疼痛的最常見肩關節疾病之一,占所有肩部相關疾病的70%。同時肩袖損傷的患病率也隨著年齡的增長而增加,隨著人口老齡化加劇,肩袖損傷也日漸成為社會健康問題[2]。對于采取保守治療措施無效的病人,肩袖修補術是目前最常推薦的治療方法[3]。與傳統的開放性手術相比,關節鏡下肩袖修補(arthroscopic rotator cuff repair,ARCR)因創傷小、并發癥概率較低,更有利于病人術后的恢復,目前已逐漸成為臨床上最常用的手術方式[4]。隨著關節鏡等微創手術的發展,快速康復外科越來越受到臨床醫護人員的重視,其中術后早期功能鍛煉即是快速康復外科一系列措施之一。早期功能鍛煉對ARCR術后防止肩關節粘連、促進肩關節功能的恢復、縮短住院時間、加速病人康復進程都有著重要意義。本研究對ARCR病人術后早期功能鍛煉現狀進行綜述,旨在為臨床醫護人員安全有效地指導ARCR病人術后早期功能鍛煉提供參考依據。

1 術后早期功能鍛煉的概述

1.1 快速康復外科理念

20世紀90年代,丹麥腹部外科醫生 Kehlet 首次提出快速康復外科(fast-track surgery,FTS)的理念[5],其核心是在麻醉學、營養學、外科技術及護理等多學科合作的基礎上,采取多模式疼痛管理、術后早期下床活動、術后早期進食飲水等措施,減少手術應激以及術后并發癥的發生率,從而達到快速康復的目的。……