竇曉光：我是乙肝患者，媽媽和舅舅都得了肝癌，我能得肝癌嗎？

本刊記者:陳詞

眾所周知乙型肝炎病毒感染的途徑主要有三種：母嬰垂直傳播、體液血液傳播和性傳播，其中母嬰傳播是導致慢乙肝的最主要途徑。由于感染了乙肝后并沒有任何癥狀，很多孕婦都不知道自己已經感染了乙肝病毒，加之以前沒有很好的母嬰阻斷措施，因此如果母親是乙肝病毒攜帶或慢乙肝患者，其子女都會被傳染，成為乙肝病毒攜帶者,也就是我們通常說的“乙肝家庭聚集”現象。

長期的乙肝病毒攜帶者或慢乙肝患者，如果沒有得到及時有效的抗病毒治療，疾病會逐漸進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌。我國的肝癌患者，80%以上都與乙肝病毒感染相關。所以對于慢性乙肝病毒感染者，無論是否是已經發展為肝硬化，我們在臨床上都要定期用B超或MRI來篩查肝癌。

但乙肝病毒感染導致的肝癌與很多因素有關包括病毒感染時間、年齡（>40歲）、性別（男性多于女性）、HBV DNA水平、疾病嚴重程度（肝硬化患者肝癌發生率高）、是否及時有效的治療等等。此外家族遺傳背景，也就是說家中有患肝癌的病人比家中無肝癌病人的患者更容易發生肝癌。

對于慢性乙肝病毒感染患者來說，目前最有效的降低肝癌發生的措施是及時有效地抗病毒治療，包括口服抗病毒藥物和或聯合長效干擾素，使血液里面的病毒完全消失，肝臟的炎癥和纖維化減輕或消失。同時還要發生HBeAg的血清轉換（“大三陽”變成“小三陽”），最好達到HBsAg陰轉。

每個乙肝病毒感染患者都有患肝癌的風險，這就要求這些患者盡快到醫院就診，按照醫囑及時進行抗病毒治療。醫生會根據患者的具體情況選擇口服核苷（酸）類抗病毒藥物，或肌肉注射長效干擾素。如果患者的病毒完全陰轉，特別是發生了HBeAg的血清轉換，HBsAg明顯降低或消失的患者，發生肝癌的風險性也就會大大降低。除此之外在治療過程中要進行定期的隨訪，一般每3-6月監測肝功能、AFP及肝臟彩超，根據病情的嚴重程度，最好每1-2年做一次肝臟增強MR檢查，及時發現腫瘤的發生，及早治療，這樣就不會影響患者的生活質量和生存時間。但如果就診是已經是肝硬化的患者，特別是男性，40歲以上的患者，即使HBsAg已經消失了，仍然有少數人得了肝癌。

至于這個患者的問題，即媽媽和舅舅都得了肝癌，他能得肝癌嗎？其實患者也不用太恐慌，你的媽媽和舅舅可能當初不知道他們是乙肝患者，也沒有及時進行抗病毒治療，就診時可能已經是肝硬化了。因此，患肝癌的幾率就高了。至于你本人，應該積極按照醫生的醫囑抗病毒治療，必要時一定聯合長效干擾素治療。同時盡量不飲酒，不超重，進行規范的隨訪檢查和治療，相信肝癌也一定會離你而去。

記者問：有部分孕媽媽在妊娠期間會發生肝功能異常，請您給我們介紹一下？

韓國榮教授：肝臟是人體主要器官之一，具有合成、代謝、解毒、分泌、排泄等多種重要功能。轉氨酶升高就是肝功能異常的主要表現之一，大約有3%～5%的孕婦在妊娠期會出現肝功能檢查指標異常，這是由于懷孕之后體內各種激素水平發生變化，這些激素都在肝臟中代謝，因此加重了肝臟的負荷，可能會導致肝臟細胞受損，發生轉氨酶的升高。隨著妊娠進展，胎兒的代謝產物經過母體排出，孕婦新陳代謝增加，這可能導致母體肝臟負荷增大。如果在妊娠期服用藥物、患有與肝臟相關的疾病，也